2025年內(nèi)江市可申請急診特病認定的病種共32類，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病。
為保障特殊疾病患者及時享受醫(yī)保待遇，內(nèi)江市針對急診特病實施分類管理，需通過定點醫(yī)療機構提交材料并審核。認定通過后可享受門診特殊疾病報銷政策，年度支付限額根據(jù)病種及參保類型差異最高達15萬元。
一、認定條件與流程
病種范圍
- 包含惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、血友病等32類疾病，其中8類為新增病種（如罕見病基因療法）。
- 對比表：
病種類型 是否需復審 年度限額（職工/居民醫(yī)保） 尿毒癥透析治療 否 12萬/8萬 重度抑郁癥（急性期） 是（每2年） 5萬/3萬
申請材料
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復印件；
- 三級醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 近期檢查報告（如病理報告、影像學資料）。
辦理流程
- 步驟一：患者或家屬向內(nèi)江市醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料；
- 步驟二：10個工作日內(nèi)組織專家評審，結(jié)果短信通知；
- 步驟三：通過后發(fā)放《特殊疾病門診醫(yī)療證》，次月生效。
二、待遇與報銷規(guī)則
- 報銷比例
職工醫(yī)保按85%-92%比例報銷，居民醫(yī)保為70%-80%，貧困人口額外提高5%。
- 用藥目錄
限定《四川省醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)藥品，創(chuàng)新藥需單獨申請備案。
三、常見問題
- 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%；
- 復審未通過者可申請復議，需補充最新醫(yī)學證據(jù)。
內(nèi)江市通過優(yōu)化急診特病認定流程，顯著縮短辦理時間至15日內(nèi)，并擴大兒童罕見病保障范圍。患者需注意政策動態(tài)，及時更新材料以避免待遇中斷。