個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)年度限額2萬元，優(yōu)先使用共濟(jì)人賬戶余額，覆蓋配偶、子女、父母醫(yī)療費(fèi)用
2025年西藏昌都醫(yī)保賬戶共濟(jì)扣款規(guī)則明確：參保人可通過綁定親屬關(guān)系，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金在家庭成員間共享。扣款順序為先使用共濟(jì)人（如配偶、父母、子女）個(gè)人賬戶余額，不足部分再通過統(tǒng)籌基金支付。共濟(jì)賬戶適用范圍包括門診、住院及慢性病購藥費(fèi)用，年度共濟(jì)額度上限為2萬元，需通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或線下窗口申請(qǐng)綁定。
（一）共濟(jì)對(duì)象與申請(qǐng)條件
共濟(jì)對(duì)象范圍
配偶、父母、子女（需為昌都市基本醫(yī)保參保人）。
共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額需充足，且未處于醫(yī)保停保狀態(tài)。
申請(qǐng)材料與流程
提交身份證、親屬關(guān)系證明（如戶口本）、共濟(jì)人醫(yī)保卡至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
線上申請(qǐng)需通過“西藏醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”上傳材料，審核時(shí)限為3個(gè)工作日。
扣款優(yōu)先級(jí)規(guī)則
先從共濟(jì)人個(gè)人賬戶扣款，余額不足時(shí)自動(dòng)轉(zhuǎn)為統(tǒng)籌基金支付。
多名共濟(jì)人綁定時(shí)，默認(rèn)按親屬關(guān)系順序（配偶＞父母＞子女）扣款。
（二）扣款場(chǎng)景與額度限制
適用費(fèi)用類型
費(fèi)用類型 共濟(jì)支付范圍 年度限額 門診費(fèi)用 基礎(chǔ)診療費(fèi)、藥品費(fèi) 2萬元 住院費(fèi)用 起付線以上、醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用 2萬元 慢性病購藥 病種目錄內(nèi)藥品 2萬元 特殊情形處理
共濟(jì)人賬戶余額不足時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提示剩余可用額度。
共濟(jì)關(guān)系解除后，未使用的年度額度不可追溯。
（三）賬戶管理與風(fēng)險(xiǎn)提示
賬戶安全機(jī)制
單筆交易超5000元需人臉識(shí)別驗(yàn)證。
異常扣款記錄觸發(fā)系統(tǒng)預(yù)警，凍結(jié)賬戶48小時(shí)。
爭(zhēng)議解決途徑
對(duì)扣款有異議，可申請(qǐng)調(diào)取交易流水并提交復(fù)核申請(qǐng)。
共濟(jì)人惡意套取資金將納入醫(yī)保信用黑名單。
昌都市醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化共濟(jì)賬戶服務(wù)流程，2025年實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)共濟(jì)支付全覆蓋。建議參保人定期核對(duì)賬戶變動(dòng)記錄，及時(shí)更新綁定信息以避免扣款失敗。家庭成員間合理規(guī)劃共濟(jì)額度，可顯著減輕醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守醫(yī)保基金使用規(guī)范。