2025年1月1日起，云南昭通醫(yī)保個人賬戶可實現(xiàn)家庭成員共濟(jì)使用，年度限額最高5000元。
個人共濟(jì)賬戶是指參保人醫(yī)保個人賬戶資金可授權(quán)配偶、父母、子女等家庭成員共同使用，用于支付醫(yī)療費(fèi)用或購買符合條件的健康保險。這一政策旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、政策背景與定義
改革目標(biāo)
- 解決個人賬戶資金閑置與家庭醫(yī)療需求矛盾，優(yōu)化醫(yī)?；?/strong>使用。
- 推動職工醫(yī)保與居民醫(yī)保制度銜接。
覆蓋范圍
適用于昭通市職工醫(yī)保參保人，居民醫(yī)保參保人暫不開放授權(quán)功能。
共濟(jì)關(guān)系
授權(quán)人與使用人需在昭通市醫(yī)保系統(tǒng)完成綁定，最多支持5名家庭成員。
二、賬戶使用規(guī)則
支付范圍
項目 可支付內(nèi)容 禁止支付內(nèi)容 醫(yī)療費(fèi)用 門診、住院自付部分 保健品、非醫(yī)療商品 保險購買 政府指導(dǎo)的商業(yè)健康險 非指定保險產(chǎn)品 限額管理
- 單筆支付不超過賬戶余額的50%，年度累計不超過5000元。
- 未成年人使用需監(jiān)護(hù)人授權(quán)。
結(jié)算方式
通過醫(yī)保電子憑證或社保卡直接結(jié)算，實時扣減賬戶余額。
三、辦理流程與注意事項
綁定步驟
- 登錄“昭通醫(yī)?！盇PP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，提交親屬關(guān)系證明（如戶口本）。
- 審核通過后，綁定即時生效。
風(fēng)險提示
- 嚴(yán)禁出租、出借賬戶，違規(guī)行為將暫停共濟(jì)功能并追回資金。
- 賬戶余額不足時，需自行補(bǔ)足差額。
動態(tài)調(diào)整
政策可能根據(jù)醫(yī)保基金運(yùn)行情況調(diào)整限額或范圍，需關(guān)注官方通知。
云南昭通的個人共濟(jì)賬戶政策通過家庭互助形式提升了醫(yī)保資金使用靈活性，但需嚴(yán)格遵守規(guī)則以避免濫用。參保人應(yīng)充分了解支付范圍和限額，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。