可線上代辦或委托辦理
2025年山西省居民辦理門診慢特病資格認定、待遇申請及復查業(yè)務時，無需本人親自到場。患者可通過醫(yī)保服務平臺APP、山西醫(yī)保公眾號或親屬代辦等方式完成手續(xù)，重大疾病或首次申請需按醫(yī)療機構要求參與醫(yī)學評估，特殊情況需提前咨詢參保地醫(yī)保部門。

（一）政策依據(jù)與適用條件

1. 《山西省基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法》明確：2025年起實行分類管理與智能化審核，40種慢特病病種納入統(tǒng)一申報系統(tǒng)。
2. 適用人群包含以下三類：
   • 確診高血壓Ⅲ級、糖尿病并發(fā)癥等需長期門診治療的患者；
   • 持有二級以上醫(yī)院出具的診斷證明及檢查報告；
   • 省內(nèi)參保且連續(xù)繳費滿1年的居民。

（二）辦理流程與替代方案

1. 線上自助辦理

   • 步驟：登錄山西醫(yī)保服務平臺→選擇“門慢門特申報”→上傳診斷證明→填寫病史信息→提交至參保地醫(yī)保中心。
   • 優(yōu)勢：節(jié)省時間，支持跨區(qū)域提交，審核結果以短信通知。

2. 親屬或社區(qū)代辦

   • 所需材料：代辦人身份證、患者委托書（需社區(qū)蓋章）、關系證明（如戶口本）。
   • 適用范圍：高齡、行動不便或異地居住患者。

3. 醫(yī)療機構協(xié)助辦理

   三甲醫(yī)院設醫(yī)保一站式服務窗口，可協(xié)助患者完成材料初審與上傳，優(yōu)先審核惡性腫瘤、器官移植等重癥病種。

（三）特殊情況與注意事項

1. 異地就醫(yī)患者需額外提交居住證或異地備案證明，審核周期延長至7個工作日。
2. 年度復查要求：部分病種（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）需每年提交最新檢查報告，復查可委托主治醫(yī)師線上提交。
3. 常見問題：
   • 材料不全：需在10個工作日內(nèi)補交，超期視為放棄申請；
   • 審核未通過：可向市級醫(yī)保局申訴并提交補充材料。

山西省通過數(shù)字化政務改革顯著優(yōu)化門診慢特病服務效率，2025年進一步簡化流程，患者可通過多渠道便捷辦理，減輕跑腿負擔。建議關注山西醫(yī)保公眾號獲取最新政策，確保材料符合病種目錄與格式要求，避免重復提交延誤待遇享受。