不是同一概念
2025年河南漯河門診醫(yī)保共濟賬戶與個人賬戶存在本質(zhì)區(qū)別，前者是統(tǒng)籌基金的一部分，用于家庭成員間醫(yī)療費用共濟保障，后者則屬于參保人個人所有，主要用于支付本人醫(yī)療費用。
（一）基本概念與功能差異
定義與性質(zhì)
- 門診醫(yī)保共濟賬戶：由統(tǒng)籌基金劃撥，用于家庭成員間醫(yī)療費用互助共濟，體現(xiàn)社會保障的共濟性。
- 個人賬戶：由個人繳費和單位繳費按比例劃入，歸參保人個人支配，具有私有屬性。
資金來源與歸屬
對比項 門診醫(yī)保共濟賬戶 個人賬戶 資金來源 統(tǒng)籌基金劃撥 個人繳費+單位繳費劃入 歸屬權(quán) 家庭共享（需綁定關系） 參保人個人所有 使用范圍 家庭成員門診、購藥等 本人醫(yī)療費用、定點藥店購藥
（二）使用規(guī)則與限制
適用對象
- 共濟賬戶：需綁定配偶、父母、子女等直系親屬，且參保狀態(tài)正常。
- 個人賬戶：僅限參保人本人使用，不可轉(zhuǎn)借他人。
支付范圍
- 共濟賬戶：可支付家庭成員的普通門診、慢性病門診、購藥等費用，但住院、大病保險等除外。
- 個人賬戶：覆蓋本人門診、住院自付部分、藥店購藥等，部分地區(qū)可用于健身、體檢等增值服務。
（三）政策背景與實施意義
政策依據(jù)
- 共濟賬戶源于2021年國家醫(yī)保局《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》，旨在提升基金使用效率。
- 個人賬戶沿襲傳統(tǒng)醫(yī)保制度，強調(diào)個人積累與自主支配。
社會效益
- 共濟賬戶：緩解家庭醫(yī)療負擔，尤其對老年人、未成年人等無收入群體提供保障。
- 個人賬戶：增強參保人醫(yī)療消費自主權(quán)，但可能因沉淀資金導致使用效率低下。
2025年河南漯河門診醫(yī)保共濟賬戶與個人賬戶在功能、歸屬及使用上截然不同，前者通過家庭共濟實現(xiàn)互助保障，后者則聚焦個人醫(yī)療需求，二者共同構(gòu)成多層次醫(yī)療保障體系的重要支柱。