?410元/年、跨省共濟、覆蓋近親屬醫(yī)療費用?
?2025年吉林市醫(yī)保共濟賬戶?是職工醫(yī)保個人賬戶改革的創(chuàng)新舉措，允許參保人將個人賬戶余額共享給已參加基本醫(yī)保的配偶、父母、子女等近親屬使用，并擴展至跨省共濟。通過家庭綁定，親屬在就醫(yī)時可直接使用賬戶資金支付個人負擔費用，顯著提升醫(yī)保資金使用效率。
一、核心功能與政策背景
?家庭共享機制?
- ?覆蓋范圍?：從原配偶、父母、子女擴展至兄弟姐妹、祖父母等近親屬，且支持跨省共濟。截至2025年，全國已有14個省份實現(xiàn)跨省共濟功能，吉林省為先行地區(qū)之一。
- ?資金用途?：可支付親屬的門診、住院、購藥等合規(guī)醫(yī)療費用，以及代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費（標準為410元/人年）。
?報銷比例與支付限額?
- ?門診報銷?：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)60%、二級55%、三級50%，退休人員提高10%。
- ?住院報銷?：一級醫(yī)療機構(gòu)最高85%，二級70%-75%，三級55%-65%，年度支付限額達20萬元。
二、使用條件與操作流程
?綁定條件?
共濟雙方需已參加基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保），且主賬戶人個人賬戶余額需大于0。
?申請步驟?
- ?線上辦理?：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“吉林省醫(yī)保公共服務平臺”小程序，完成親屬信息備案及綁定。
- ?代繳醫(yī)保費?：備案后可直接從共濟賬戶扣繳親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，資金10個工作日內(nèi)到賬。
三、政策優(yōu)勢與對比
?與傳統(tǒng)醫(yī)保差異?
- ?靈活性?：打破地域限制，異地親屬可直接使用賬戶資金。
- ?激勵政策?：連續(xù)參保4年以上可提高大病保險支付限額，零報銷次年額外增加4000元額度。
?社會效益?
通過統(tǒng)一全省經(jīng)辦流程，減少地區(qū)差異，提升醫(yī)保資源均衡分配，尤其惠及老年群體及多子女家庭。
2025年吉林市醫(yī)保共濟賬戶通過?家庭共享?和?跨省協(xié)同?，實現(xiàn)了醫(yī)保資金的優(yōu)化配置，減輕了家庭醫(yī)療負擔，是醫(yī)保制度改革的重要實踐。