2025年底前實現(xiàn)疆內(nèi)共濟，職工門診統(tǒng)籌基金提至4000元
2025年新疆昆玉市職工醫(yī)保個人賬戶共濟功能全面升級，參保人可通過家庭共濟賬戶為子女代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金統(tǒng)籌使用。
一、政策實施背景
- 時間節(jié)點：2025年新疆全面推行職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，昆玉市同步實施。職工門診統(tǒng)籌基金由2023年3000元提高至4005元，個人賬戶資金使用范圍擴展至近親屬（配偶、子女、父母） 。
- 覆蓋場景：包括定點醫(yī)療機構(gòu)門診、藥店購藥費用，以及居民醫(yī)保參保繳費。
二、綁定與操作流程
賬戶綁定步驟
- 線上辦理：
- 登錄“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”微信小程序或地方政務(wù)平臺，進入“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”模塊 。
- 輸入子女姓名、身份證號、醫(yī)?？ㄌ枺瓿捎H屬關(guān)系核驗（需上傳戶口本或出生證明） 。
- 線下辦理：攜帶參保人及子女身份證、醫(yī)?？ㄖ晾ビ袷嗅t(yī)保經(jīng)辦窗口辦理綁定。
- 線上辦理：
代繳醫(yī)保費操作
操作步驟 功能說明 進入“個賬代繳”頁面 選擇“2025年度”及“個人共濟”代繳模式 填寫子女參保信息 需與居民醫(yī)保登記信息一致 校驗通過后劃扣資金 從職工個人賬戶直接扣款，無需現(xiàn)金支付
三、資金使用規(guī)則
- 扣款優(yōu)先級：
① 子女個人賬戶余額 → ② 父母共濟賬戶資金 → ③ 現(xiàn)金支付。
- 支付范圍限制：
- 支持：門診檢查、藥品費、疫苗注射（如流感疫苗）。
- 禁止：整形美容、近視矯正、養(yǎng)生保健等6類非治療性項目。
四、注意事項
- 綁定限制：單個職工賬戶最多綁定5名親屬，子女需已參加新疆城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 跨省共濟進度：2025年底前逐步實現(xiàn)疆內(nèi)共濟，跨省共濟需關(guān)注國家醫(yī)保服務(wù)平臺通知 。
五、常見問題處理
- 代繳失敗：檢查子女是否已參保、個人信息是否匹配，或共濟賬戶余額不足。
- 解綁流程：通過原綁定渠道解除關(guān)聯(lián)，解綁后24小時內(nèi)生效。
通過職工醫(yī)保共濟賬戶，昆玉市家庭可最大限度盤活醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金。實際操作中需注意親屬關(guān)系核驗準(zhǔn)確性及資金扣款順序設(shè)置，建議優(yōu)先通過線上渠道完成綁定與代繳，實時查詢交易記錄以確保資金安全。