62個病種
2025年四川達州門診特殊病種病種目錄查詢結(jié)果顯示，四川省醫(yī)療保障局已將62個病種納入門診慢特病保障范圍，以保障長期或終身需要在門診治療的慢性病、特殊疾病患者的醫(yī)療需求。
一、門診特殊病種政策概述
達州市門診特殊疾病政策旨在為患有特定疾病的參保人員提供更便捷、更經(jīng)濟的醫(yī)療保障。根據(jù)相關(guān)管理辦法，參保人員如患有符合規(guī)定的疾病，可申請門診特殊疾病待遇，經(jīng)認定后享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷政策。
二、門診特殊疾病的認定范圍
門診特殊疾病分為兩類：
第一類疾病：主要依賴藥物在門診長期治療的21種疾病，包括甲狀腺功能亢進或減退、高血壓病（Ⅱ、Ⅲ級）、糖尿病、肝硬化等。
第二類疾病：需要定期門診治療且費用較高的疾病，如惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等。
三、申請條件與流程
申請條件：
- 參保人員需參加達州市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保，并履行繳費義務(wù)。
- 所患疾病需符合門診特殊疾病管理辦法規(guī)定的病種范圍。
申請流程：
- 準備材料：參保人員需提供身份證、社會保障卡以及疾病診斷證明等材料。
- 提交申請：前往參保地的醫(yī)保局填寫《門診特殊疾病待遇申請表》，并將材料提交至醫(yī)保窗口。
- 審核通過：醫(yī)保局審核通過后，參保人員即可享受門診特殊疾病待遇。
四、報銷政策
報銷比例：
- 第一類門診特殊疾病：職工醫(yī)保報銷比例為70%，居民醫(yī)保為60%。
- 第二類門診特殊疾病：按住院醫(yī)療費用報銷規(guī)定支付。
支付限額：門診特殊疾病費用設(shè)有年度最高支付限額，具體金額根據(jù)病種和醫(yī)保類型有所不同。
定點就醫(yī)：參保人員需在達州市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，方可享受報銷政策。
五、病種目錄
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，達州市門診特殊疾病病種目錄包括但不限于以下病種：
第一類疾病：
- 甲狀腺功能亢進或減退
- 高血壓?。á?、Ⅲ級）
- 糖尿病
- 肝硬化失代償期
- 再生障礙性貧血
- 精神?。ㄖ匦跃癫〕猓?/li>
- 帕金森氏病
- 腦血管意外后遺癥
- 慢性病毒性肝炎（丙肝除外）
- 心臟?。ǚ涡牟?、高心病、冠心病、風心病、擴心?。?/li>
- 類風濕性關(guān)節(jié)炎
- 冠心病心臟介入治療后抗血小板聚集治療
- 結(jié)核病
- 心肌梗死介入治療術(shù)或冠狀動脈搭橋術(shù)后
- 癲癇
- 慢性阻塞性肺疾病
- 支氣管哮喘
- 原發(fā)性血小板減少性紫癜
- 腎病綜合癥
- 地中海性貧血
- 重癥肌無力。
第二類疾病：
- 惡性腫瘤
- 白血病
- 紅斑狼瘡
- 器官或骨髓移植術(shù)后抗排斥治療
- 血友病
- 重性精神病
- 丙肝
- 脊髓空洞癥
- 脊髓蛛網(wǎng)膜粘連
- 結(jié)核性腦膜炎
- 交通性腦積水
- 慢性腎功能衰竭門診透析治療
- 肝豆狀核變性
- 普拉德-威利綜合征
- 原發(fā)性生長激素缺乏癥。
六、其他信息
- 異地就醫(yī)備案：如果參保人員因特殊情況需在異地就醫(yī)，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，確保門診特殊疾病待遇的連續(xù)性。
- 個人賬戶使用：第一類門診特殊疾病個人支付部分可使用醫(yī)保個人賬戶余額支付，但第二類疾病需按住院費用報銷規(guī)定支付。
- 就醫(yī)頻率限制：某些病種可能對門診治療次數(shù)有限制，如慢性阻塞性肺疾?。璺危┛赡芤竺吭轮委煵怀^一定次數(shù)，請?zhí)崆傲私庀嚓P(guān)規(guī)定。
通過以上信息，希望能幫助您全面了解2025年四川達州門診特殊病種病種目錄及相關(guān)政策。如有需要，請隨時聯(lián)系相關(guān)部門咨詢。祝您身體健康！