參保人員可前往已開通相關(guān)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口或醫(yī)保辦提出申請,或在系統(tǒng)異常等特殊情況下,攜帶紙質(zhì)《認定表》到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理,也能通過“浙里辦”APP線上提交相關(guān)電子材料申請
在2025年,浙江溫州為患有罕見病的參保人員提供了便捷的門特(門診特殊?。┥暾埻ǖ馈_@對于需要長期治療罕見病的患者來說,能極大減輕經(jīng)濟負擔(dān)。以下為您詳細介紹相關(guān)申請情況。
(一)申請基礎(chǔ)信息
- 保障對象 參加浙江省基本醫(yī)療保險,獲得浙江省戶籍滿5年的患者;或參加浙江省基本醫(yī)療保險,年齡不滿5周歲,但其父母一方獲得浙江省戶籍滿5年的浙江省戶籍患者。
- 可申請的罕見病范圍 雖然未明確詳細罕見病病種,但依據(jù)相關(guān)政策,是根據(jù)國家罕見病目錄來確定可保障的罕見病范圍,并且建立了罕見病特殊藥品動態(tài)調(diào)整機制。
(二)申請流程
- 常規(guī)流程 參保人員如需辦理門診特殊病待遇,可直接前往已開通相關(guān)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口或醫(yī)保辦提出申請(市區(qū)各大醫(yī)院都可以辦理,如附一、附二、市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)。由副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生明確診斷后,填寫《溫州市門診特殊病病種待遇認定表》。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章后,醫(yī)院將通過兩定平臺直接完成待遇認定備案,并同步上傳醫(yī)保系統(tǒng)。
- 特殊情況處理流程 若因系統(tǒng)異常等特殊原因無法直接備案,參保人員可攜帶紙質(zhì)《認定表》到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理,或通過“浙里辦”APP線上提交相關(guān)電子材料,審核通過后,可實現(xiàn)不再跑腿完成備案申請。
(三)申請所需材料
雖然未專門針對罕見病門特申請材料詳細說明,但參考溫州市醫(yī)療保險特殊病種門診申請材料,可能需要以下資料:
| 材料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)所要求的定點醫(yī)療機構(gòu)的《醫(yī)療證明書》 | - |
| 出院記錄 | 醫(yī)生簽字或醫(yī)院蓋章 |
| 病理檢查報告單 | 醫(yī)院蓋章 |
| 門診病歷 | 限門診病人 |
| 相關(guān)檢查、化驗報告單 | 醫(yī)院蓋章 |
| 腹透、血透記錄單(若有) | 醫(yī)院蓋章 |
| 身份證 | 原件及復(fù)印件一份 |
| 社會保障卡 | - |
(四)申請后待遇
罕見病門特備案成功后,特病門診能享受住院待遇(報銷限額提高,報銷比例提高),且住院待遇保持不變。
2025年浙江溫州的罕見病門特申請通道為患者提供了便利和保障。參保人員只要符合條件,按規(guī)定流程和要求準(zhǔn)備材料申請,就能享受到相應(yīng)的醫(yī)保待遇,這有助于緩解罕見病患者家庭的經(jīng)濟壓力,讓患者能更好地接受治療。