最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元
參保人員同時(shí)患有多種特殊病種的，可按規(guī)定申請(qǐng)病種合并待遇，以提高年度報(bào)銷限額，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、病種合并申請(qǐng)條件
病種范圍
僅限廣西醫(yī)保目錄內(nèi)的38種門診特殊慢性病，分為一類（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）和二類（如高血壓、糖尿?。┎》N。- 一類病種：14種，包括慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤等。
- 二類病種：24種，包括高血壓（高危組）、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
資格要求
- 已通過門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定，且當(dāng)前待遇在有效期內(nèi)。
- 同時(shí)患有2種及以上特殊病種，需提供每種病種對(duì)應(yīng)的診斷證明和病歷資料。
二、申請(qǐng)材料與流程
必備材料
材料類型 具體要求 身份憑證 身份證或社保卡原件及復(fù)印件。 病種證明 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章）。 病歷資料 近2年內(nèi)的住院病歷（含出院小結(jié)）或連續(xù)3次以上門診病歷。 檢查報(bào)告 與病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等。 申請(qǐng)表 填寫《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》，需勾選所有合并病種。 辦理流程
- 線上申請(qǐng)：登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳或“廣西醫(yī)保”APP，上傳材料并提交，審核周期為18個(gè)工作日。
- 線下申請(qǐng)：將材料提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科或參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口，由工作人員錄入系統(tǒng)。
- 審核與生效：通過專家評(píng)審后，待遇自次月起生效，合并病種按“最高限額+300元/種”計(jì)算年度報(bào)銷額度。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例
- 門診慢特病：不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷70%（乙類藥品需先自付10%）。
- 大病保險(xiǎn)：年度醫(yī)療費(fèi)用超過5000元的部分，按50%-70%分段報(bào)銷，封頂線25萬元。
限額疊加規(guī)則
合并病種數(shù)量 年度報(bào)銷限額計(jì)算方式 舉例（以一類病種限額1.1萬元、二類5000元為例） 2種 最高病種限額 + 300元 1.1萬（一類）+ 300元 = 1.13萬元 3種 最高病種限額 + 300元 × 2 1.1萬 + 600元 = 1.16萬元 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
可選定1-2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上一年一定，變更需提交《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)表》。
四、注意事項(xiàng)
年審要求
- 除耐藥性結(jié)核病需每2年提交復(fù)審材料外，其他病種實(shí)行系統(tǒng)自動(dòng)年審，無需手動(dòng)申請(qǐng)。
- 未按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用或參保狀態(tài)異常的，將暫停合并待遇。
異地就醫(yī)
跨省就醫(yī)需提前辦理異地備案，選擇開通門診慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行。
材料規(guī)范
- 申報(bào)表需經(jīng)治醫(yī)師、科室主任簽字并加蓋醫(yī)院公章，缺失簽名或蓋章將不予受理。
- 檢查報(bào)告有效期為6個(gè)月，超出期限需補(bǔ)充近期檢查結(jié)果。
參保人員可通過“玉林醫(yī)保”微信小程序查詢申請(qǐng)進(jìn)度，或撥打12393醫(yī)保熱線咨詢細(xì)則，確保及時(shí)享受合并待遇。