2025年沈陽市門診慢特病及急診特病認(rèn)定流程優(yōu)化至15個工作日內(nèi)完成，覆蓋病種擴(kuò)大至32類。
沈陽市醫(yī)保局通過簡化材料、線上申報等措施提升認(rèn)定效率，確保參?；颊呒皶r享受待遇，同時將高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等常見慢性病納入保障范圍，減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)。

一、認(rèn)定范圍與病種清單

1. 門診慢特病

   • 覆蓋病種：2025年新增肺纖維化、重癥肌無力等5類，總數(shù)達(dá)32類（見表1）。
   • 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：需提供二級以上醫(yī)院確診證明及6個月內(nèi)相關(guān)檢查報告。

   表1：2025年沈陽市門診慢特病新增病種對比

   病種名稱	既往是否納入	2025年調(diào)整情況	需提交材料
   肺纖維化	否	新增	CT報告、肺功能檢測
   重癥肌無力	否	新增	肌電圖、抗體檢測結(jié)果
   高血壓Ⅲ期	是	標(biāo)準(zhǔn)簡化	近期血壓記錄+靶器官損傷證明

2. 急診特病

   涵蓋急性心肌梗死、腦卒中等8類急重癥，認(rèn)定時效縮短至72小時內(nèi)。

二、申請流程與材料

1. 線上申報

   渠道：通過“沈陽智慧醫(yī)保”APP或微信公眾號提交電子材料，支持身份證、病歷掃描件上傳。

2. 線下窗口

   地址：各區(qū)醫(yī)保中心專設(shè)慢特病服務(wù)窗口，現(xiàn)場審核需攜帶社?？?/strong>、原始病歷。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報銷比例

1. 門診慢特病

   報銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%，年度限額根據(jù)病種浮動（如糖尿病限額5000元/年）。

2. 急診特病

   無起付線，符合目錄費(fèi)用按90%報銷，覆蓋搶救期全部用藥。

沈陽市通過病種擴(kuò)容、流程優(yōu)化和信息化支持，顯著提升門診慢特病及急診特病保障水平?；颊咝桕P(guān)注年度復(fù)審要求，確保待遇延續(xù)性，合理利用醫(yī)保政策降低醫(yī)療支出。