甘肅平?jīng)鎏匦栝T診醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和費(fèi)用類型有所不同，普通門診報銷比例為50%-90%，特殊病種門診最高可達(dá)90%。甘肅平?jīng)鍪械尼t(yī)保政策為特需門診提供了多層次的保障體系，涵蓋普通門診、慢性病門診及異地就醫(yī)等場景，通過差異化報銷比例和便捷流程，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）特需門診基本報銷規(guī)則
普通門診報銷
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次處方藥費(fèi)限額100元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷60%，每次處方藥費(fèi)限額150元；縣級二級醫(yī)院就診報銷50%，每次處方藥費(fèi)限額300元。普通門診不設(shè)起付線，報銷比例統(tǒng)一為70%，年度最高支付限額300元。特殊病種門診報銷
甘肅省特殊門診病種已增至28種，分為四類：- Ⅰ類（尿毒癥透析、血友病等）：報銷比例90%，年度限額6萬元；
- Ⅱ類（惡性腫瘤放化療、精神分裂癥等）：報銷比例80%，年度限額4萬元；
- Ⅲ類（高血壓、糖尿病等）：報銷比例70%，年度限額2萬元。
（二）異地就醫(yī)與報銷流程
異地就醫(yī)備案
需通過線上（國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）備案，備案后在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算，報銷比例與平?jīng)霰镜匾恢隆?/p>費(fèi)用結(jié)算方式
結(jié)算類型 適用場景 報銷比例 備注 直接結(jié)算 已備案的異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 50%-90% 僅需支付個人自付部分 手工報銷 未備案或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 同比例 需提交發(fā)票、病歷等材料
（三）特需門診服務(wù)特點(diǎn)
特需門診提供個性化診療方案、優(yōu)先檢查安排及專家團(tuán)隊服務(wù)，但需注意其費(fèi)用較高，醫(yī)保僅報銷基礎(chǔ)診療部分，特需服務(wù)費(fèi)（如點(diǎn)名費(fèi)、優(yōu)先費(fèi)）需自費(fèi)。
甘肅平?jīng)鲠t(yī)保政策通過分級報銷、特殊病種保障及異地結(jié)算機(jī)制，構(gòu)建了覆蓋廣泛、層次分明的特需門診支持體系，既確?；A(chǔ)醫(yī)療公平可及，又通過差異化設(shè)計滿足多元化需求，為參保人提供切實(shí)可靠的醫(yī)療保障。