2025年遼寧阜新醫(yī)保共濟賬戶使用規(guī)則如下:
一、使用范圍
支付類型
門診費用 :普通門診、慢性病門診、門診特殊病等自付部分。
購藥及醫(yī)療器械 :在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內藥品、醫(yī)療器械等費用。
其他合規(guī)費用 :部分地區(qū)允許為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。
禁止用途
住院費用 :僅限本人使用醫(yī)??ńY算,不可借用共濟賬戶資金。
非醫(yī)療消費 :保健品、旅游、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保保障范圍支出。
二、使用規(guī)則
賬戶綁定與授權
需通過醫(yī)保平臺綁定家庭成員(配偶、父母、子女等直系親屬),每人限綁定1名被授權人。
被授權人就醫(yī)時需使用本人醫(yī)保卡結算,不可借用他人賬戶。
資金使用順序
優(yōu)先級 :個人賬戶余額優(yōu)先使用,不足時自動調用共濟賬戶資金。
劃轉規(guī)則 :若個人賬戶歷年余額不足或無個人賬戶,按預設順序使用共濟賬戶資金,一次結算僅限一個賬戶。
報銷限制
門診報銷 :職工醫(yī)保按自身類型報銷,學生醫(yī)保普通門診55%、特殊病種75%。
住院報銷 :仍需本人醫(yī)??ńY算,共濟賬戶僅代支自付部分。
三、注意事項
賬戶安全
保護醫(yī)??懊艽a,避免泄露或借用他人賬戶。
跨省就醫(yī)需確認當地醫(yī)保政策是否支持共濟賬戶使用。
違規(guī)風險
借用他人賬戶可能導致凍結或權益受損,需嚴格遵守使用規(guī)則。
四、政策依據
以上規(guī)則基于2025年遼寧阜新醫(yī)保政策文件,具體執(zhí)行以當地醫(yī)保經辦機構為準。建議參保人通過醫(yī)保服務平臺或線下窗口核實最新細則。