是覆蓋的。2024 年 8 月,河南省相關部門發(fā)布通知,自 9 月 1 日起,將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍,許昌也遵循這一政策 。這一舉措旨在落實相關生育政策,減輕民眾生育負擔。
一、醫(yī)保支付的輔助生殖項目范圍
在國家醫(yī)保局相關要求下,河南將 8 項國家確定的輔助生殖醫(yī)保準入項目納入醫(yī)保支付范圍,在此基礎上,又將 4 項拓展加收項納入,共計 12 項輔助生殖項目可醫(yī)保支付。具體項目如下表:
| 項目類別 | 具體項目 |
|---|---|
| 國家確定的醫(yī)保準入項目 | 取卵術、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、組織、細胞活檢(輔助生殖)、人工授精、精子優(yōu)選處理、取精術、單精子注射 |
| 河南拓展加收項 | 胚胎培養(yǎng) — 囊胚培養(yǎng)、胚胎移植 — 凍融胚胎(囊胚)解凍、陰道(宮頸)內(nèi)人工授精、顯微鏡下切開取精術(加收) |
二、醫(yī)保支付標準
- 門診支付規(guī)定:參保人員在門診使用相關醫(yī)療服務項目發(fā)生的費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,不占用門診統(tǒng)籌額度,不設起付線。
- 自付比例與報銷比例:全省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保首自付比例統(tǒng)一確定為 10%??鄢刃凶愿恫糠趾螅毠めt(yī)保統(tǒng)籌基金按 70% 支付,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按 60% 支付,支付額度計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
- 支付次數(shù)限制:如 “取卵術”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎培養(yǎng) — 囊胚培養(yǎng)”“胚胎移植” 等多個項目每人終身限支付 2 次 。
三、適用醫(yī)療機構(gòu)范圍
經(jīng)河南省衛(wèi)生健康委或軍委后勤保障部門批準開展人類輔助生殖技術且納入醫(yī)保定點管理的醫(yī)療機構(gòu),才適用此次醫(yī)保支付政策。目前河南符合條件的醫(yī)療機構(gòu)有 36 家,在許昌地區(qū),許昌市婦幼保健院是符合條件的輔助生殖醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu) 。
2025 年河南許昌將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍,涵蓋 12 個具體項目,在支付標準上明確了門診支付、自付與報銷比例及支付次數(shù)等規(guī)定,且限定了適用的醫(yī)療機構(gòu)范圍,這一系列舉措有助于減輕當?shù)赜休o助生殖需求家庭的經(jīng)濟負擔 。