身份證、社?？ā⒉v資料、近期免冠照片、申請(qǐng)表格及補(bǔ)充證明
辦理2025年臨沂特殊門(mén)診需提供完整的身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷材料、標(biāo)準(zhǔn)化申請(qǐng)表等核心文件，具體要求如下：
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件：
- 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面需清晰）
- 代辦情況：代辦人身份證及書(shū)面委托書(shū)
| 材料類(lèi)型 | 要求 | 份數(shù) |
|--------------------|--------------------------|----------|
| 本人身份證 | 原件+復(fù)印件 | 2份 |
| 代辦人身份證 | 原件+復(fù)印件+委托書(shū) | 各1份 |
醫(yī)保憑證：
- 社?？ㄔ?/strong>（需激活醫(yī)保功能）
- 異地參保者：異地就醫(yī)備案證明
二、醫(yī)療證明材料
病歷資料：
- 近期完整病歷（加蓋醫(yī)院公章）
- 診斷證明書(shū)（明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)及分期）
- 檢查報(bào)告：包括病理報(bào)告、影像學(xué)資料等關(guān)鍵結(jié)果
治療記錄：
- 既往治療方案（如化療/放療記錄）
- 用藥清單（需體現(xiàn)特殊藥品使用需求）
三、申請(qǐng)流程材料
申請(qǐng)表格：
《特殊門(mén)診申請(qǐng)表》（臨沂醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)?。?br/> | 表格內(nèi)容 | 填寫(xiě)要求 | 提交方式 |
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| 基本信息欄 | 手寫(xiě)/打?。ú坏猛扛模?| 紙質(zhì)原件 |
| 醫(yī)生意見(jiàn)欄 | 主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院蓋章 | 附病歷內(nèi) |輔助材料：
- 近期一寸免冠照片（白底，2張）
- 低保證/殘疾證（符合補(bǔ)貼條件者需提供）
最終提交材料以臨沂市醫(yī)保局2025年最新通知為準(zhǔn)，建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)中心或訪問(wèn)山東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)確認(rèn)細(xì)節(jié)。辦理過(guò)程中需確保材料真實(shí)有效，避免遺漏關(guān)鍵證明影響審批進(jìn)度。