配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
職工醫(yī)保參保人通過(guò)辦理家庭共濟(jì)綁定，可授權(quán)近親屬使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用及基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。
一、共濟(jì)范圍與條件
1. 適用人群
| 關(guān)系類型 | 包含對(duì)象 | 參保要求 |
|---|---|---|
| 近親屬 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 | 共濟(jì)人（職工醫(yī)保）與被共濟(jì)人（職工/居民醫(yī)保）需在同一省份參保 |
2. 資金使用范圍
- 醫(yī)療費(fèi)用：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（門診、住院自付費(fèi)用）。
- 購(gòu)藥費(fèi)用：定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
- 繳費(fèi)支持：為家庭成員繳納居民醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。
二、綁定與使用流程
1. 線上綁定步驟
- 下載平臺(tái)：通過(guò)“海南醫(yī)保”APP或微信小程序登錄。
- 綁定親情賬戶：進(jìn)入“親情賬戶”，填寫被綁定人信息（身份證、關(guān)系證明），完成人臉識(shí)別認(rèn)證。
- 創(chuàng)建家庭共濟(jì)：首頁(yè)選擇“家庭共濟(jì)”，邀請(qǐng)成員（16歲以下自動(dòng)加入，16歲以上需確認(rèn)）。
2. 就醫(yī)購(gòu)藥使用規(guī)則
- 憑證要求：被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證結(jié)算。
- 扣款順序：優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足時(shí)自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶扣取（按綁定順序）。
- 代買規(guī)定：需出示委托人與受托人身份證明，藥品需符合醫(yī)保目錄。
三、注意事項(xiàng)
1. 賬戶與安全
- 資金性質(zhì)：僅限個(gè)人賬戶余額共濟(jì)，統(tǒng)籌基金不可使用。
- 密碼管理：社保卡初始密碼為000000，建議及時(shí)修改。
- 禁止行為：冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)、購(gòu)藥將面臨法律追責(zé)。
2. 政策動(dòng)態(tài)
- 范圍調(diào)整：2025年近親屬范圍擴(kuò)展至兄弟姐妹、祖孫等，需關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局通知。
- 支付場(chǎng)景：部分地區(qū)支持購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等，以實(shí)際政策為準(zhǔn)。
通過(guò)家庭共濟(jì)政策，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可在家庭成員間高效流轉(zhuǎn)，既提高了資金利用率，也減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需確保所有成員已參保并完成綁定，就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)遵守憑證使用規(guī)范，避免違規(guī)操作。