可以
2025年河南駐馬店職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)賬戶支持家庭成員使用共濟(jì)資金支付門診醫(yī)療費用中由個人負(fù)擔(dān)的部分，但門診報銷待遇本身仍需按參保人自身醫(yī)保類型（職工或城鄉(xiāng)居民）及相關(guān)政策執(zhí)行，共濟(jì)賬戶僅用于支付報銷后的個人自付部分。
一、家庭共濟(jì)賬戶門診使用核心規(guī)則
適用范圍
- 共濟(jì)主體：職工醫(yī)保參保人（轉(zhuǎn)出人）可將個人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬（轉(zhuǎn)入人）使用。
- 支付場景：共濟(jì)資金可用于支付轉(zhuǎn)入人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或定點零售藥店購藥時由個人負(fù)擔(dān)的費用，不包含統(tǒng)籌基金報銷部分。
門診報銷與共濟(jì)的關(guān)系
- 報銷優(yōu)先：轉(zhuǎn)入人就醫(yī)時需先按自身醫(yī)保類型（職工或城鄉(xiāng)居民）享受門診報銷，報銷后剩余的個人自付費用可通過共濟(jì)賬戶支付。
- 舉例：職工子女（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在二級醫(yī)院門診就醫(yī)，醫(yī)療費用1000元，按城鄉(xiāng)居民門診政策報銷40%（400元），剩余600元自付部分可通過父母的共濟(jì)賬戶支付。
二、門診報銷政策與共濟(jì)支付對比
| 項目 | 職工醫(yī)保門診報銷 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷 | 家庭共濟(jì)賬戶支付 |
|---|---|---|---|
| 報銷比例 | 一級醫(yī)院60%（退休70%）、二級55%（退休65%）、三級50%（退休60%） | 村衛(wèi)生室60%、鎮(zhèn)衛(wèi)生院40%、慢性病70%（如高血壓、糖尿病） | 無報銷比例，直接支付個人自付部分 |
| 年度限額 | 在職2000-5000元，退休略高 | 普通門診年限額100-200元，門診慢特病限額內(nèi)報銷70% | 無獨立限額，共用轉(zhuǎn)出人個人賬戶余額 |
| 起付線 | 通常2000元以上（部分地區(qū)不同） | 普通門診無起付線，門診慢特病不設(shè)起付線 | 無起付線 |
| 支付范圍 | 醫(yī)保目錄內(nèi)費用，按比例報銷 | 醫(yī)保目錄內(nèi)費用，按比例報銷 | 報銷后個人自付部分（含目錄內(nèi)外自付） |
三、共濟(jì)賬戶辦理與使用流程
綁定條件
轉(zhuǎn)出人需為正常參保的職工醫(yī)保用戶，轉(zhuǎn)入人需為近親屬（配偶、父母、子女等），且轉(zhuǎn)入人需正常參加基本醫(yī)療保險（職工或城鄉(xiāng)居民）。
辦理方式
- 線上：通過“醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或地方醫(yī)保平臺（如“豫事辦”）的“個人賬戶家庭共濟(jì)”模塊，填寫親屬身份證號、關(guān)系等信息并提交綁定。
- 線下：攜帶本人身份證原件至駐馬店市市民中心醫(yī)保窗口、各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理綁定，需準(zhǔn)確選擇參保地區(qū)及參保類別（職工/城鄉(xiāng)居民）。
門診使用步驟
- 轉(zhuǎn)入人就醫(yī)時需出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證掛號就診，確保醫(yī)療記錄歸屬本人（嚴(yán)禁冒名就醫(yī)）。
- 結(jié)算時，系統(tǒng)自動優(yōu)先結(jié)算轉(zhuǎn)入人自身醫(yī)保報銷部分，剩余個人自付費用按綁定順序從共濟(jì)賬戶中扣除。
- 若共濟(jì)賬戶余額不足，需由轉(zhuǎn)入人自行支付剩余費用。
四、注意事項
- 資金性質(zhì)：共濟(jì)賬戶共享的是職工醫(yī)保個人賬戶余額，而非統(tǒng)籌基金，無法用于提高轉(zhuǎn)入人的門診報銷比例或限額。
- 跨省使用：駐馬店暫未納入首批個人賬戶跨省家庭共濟(jì)試點地區(qū)，共濟(jì)僅限河南省內(nèi)使用，轉(zhuǎn)入人異地門診就醫(yī)需按異地就醫(yī)政策報銷后，再使用共濟(jì)資金支付自付部分。
- 違規(guī)風(fēng)險：冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)屬于“冒名就醫(yī)”，將面臨暫停結(jié)算、納入失信名單等處罰，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
家庭共濟(jì)賬戶為駐馬店參保家庭提供了醫(yī)保資金靈活使用的渠道，尤其在門診自付費用分擔(dān)方面發(fā)揮補(bǔ)充作用。建議市民通過官方渠道辦理綁定，就醫(yī)時務(wù)必使用本人醫(yī)保憑證，確保合規(guī)享受待遇。具體政策可咨詢駐馬店市醫(yī)保服務(wù)熱線0396-2788933或通過“豫事辦”平臺查詢最新細(xì)則。