5個線上渠道，20個工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年廣西河池參保人員可通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺、“廣西醫(yī)?！盇PP、“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong>及微信小程序5個線上渠道辦理門診特殊慢性病待遇資格認定，申請材料包括醫(yī)保電子憑證、《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》、近兩年病歷資料及確診檢查報告，審核通過后即可享受相關(guān)醫(yī)保待遇。

一、線上辦理渠道及操作流程

1. 主要線上平臺及入口

2. 線上申請步驟

1. 材料準備：提前將醫(yī)保電子憑證（或身份證/社?？ǎ?、《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》、近兩年病歷資料（出院記錄/門診病歷+疾病診斷證明）、有確診意義的檢查資料（如CT報告、病理檢查結(jié)果等）掃描或拍攝為清晰圖片。
2. 平臺注冊與登錄：通過上述渠道注冊賬號并完成實名認證（需綁定手機號及身份證信息）。
3. 提交申請：選擇對應(yīng)病種，按提示填寫個人信息，上傳材料圖片，確認無誤后提交。
4. 進度查詢：提交后可在申請平臺“個人中心—辦件進度”中查詢審核狀態(tài)，審核通過后系統(tǒng)將自動反饋結(jié)果。

二、申請條件及材料要求

1. 適用病種范圍

需符合廣西38種門診特殊慢性病目錄，包括冠心病、高血壓（高危組/非高危組）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植抗排異治療等，具體可通過“廣西醫(yī)?！惫娞柌樵兺暾》N清單。

2. 必備申請材料

三、審核與待遇享受

1. 審核時限及結(jié)果反饋

• 常規(guī)審核：提交完整材料后，醫(yī)保部門將在20個工作日內(nèi)完成醫(yī)學(xué)專家評審，急重癥病種（如惡性腫瘤、腎透析）可通過“綠色通道”即時辦結(jié)。
• 結(jié)果通知：審核通過后，系統(tǒng)將通過短信告知，申請人可在線查詢電子待遇憑證；未通過的，將注明原因并退回材料，可補充完善后重新申請。

2. 待遇標準及使用規(guī)則

• 報銷比例：職工醫(yī)保在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷80%-85%，二級醫(yī)療機構(gòu)75%-80%，三級醫(yī)療機構(gòu)70%-75%；居民醫(yī)保一級及以下報銷80%，二級65%，三級50%。
• 支付限額：不同病種年度支付限額不同，如高血壓（高危組）職工醫(yī)保年限額5500元，居民醫(yī)保2000元；惡性腫瘤門診治療與住院合并計算年度限額。
• 定點管理：需選定一家定點醫(yī)療機構(gòu)和一家特殊病種門診服務(wù)藥店，原則上一年一定，變更需通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請。

參保人員通過線上渠道辦理門診特殊慢性病資格認定，可大幅縮短辦理時間，避免線下跑腿。建議申請前確認病種是否在目錄范圍內(nèi)、材料是否齊全，并通過官方平臺及時跟蹤審核進度，確保順利享受醫(yī)保待遇。