線下即到即辦，線上10個工作日，會審20個工作日。

2025年貴州特殊門診（即門診慢特病）的審批時限主要取決于辦理方式：若資料齊全且符合條件，線下辦理可即到即辦；通過貴州醫(yī)保APP等線上渠道申請，一般從受理開始10個工作日內(nèi)辦結(jié)；如需會審，則從發(fā)起會審起20個工作日內(nèi)完成。特殊門診覆蓋長期或終身需門診治療的常見病、多發(fā)病及重大疾病，全省統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程，保障參保人員及時享受醫(yī)保待遇。

一、特殊門診的辦理時限與流程

1. 辦理時限

   • 線下辦理：資料齊全且符合申辦條件，可即到即辦。
   • 線上辦理：從受理開始10個工作日內(nèi)辦結(jié)。
   • 會審流程：對審核有爭議的個案，從發(fā)起會審起20個工作日內(nèi)辦結(jié)。

2. 辦理渠道

   • 線上：通過貴州醫(yī)保APP、貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、貴州醫(yī)保微信公眾號等提交申請，上傳資料并人臉核驗，全程線上辦理。
   • 線下：在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門或政務(wù)服務(wù)窗口提交申請，現(xiàn)場審核。

二、特殊門診的病種范圍與復(fù)審要求

1. 病種分類

   • 門診慢性病：如青光眼、糖尿病、高血壓、腦卒中后遺癥等18種，多為常見、多發(fā)的慢性病。
   • 門診特殊疾病：如血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、耐多藥肺結(jié)核等12種，多為重大、需長期治療的疾病。

2. 復(fù)審周期

   • 免于復(fù)審：如青光眼、1型糖尿病、血友病等，一次認定長期有效。
   • 定期復(fù)審：如塵肺病、肝硬化、重癥肌無力等，需每1-5年復(fù)審一次，確保病情仍符合保障條件。

三、特殊門診的待遇標(biāo)準(zhǔn)與材料要求

1. 待遇水平

   • 門診慢性病：設(shè)年度起付線150元（多種慢性病只支付一次），支付比例參照統(tǒng)籌地區(qū)同級住院待遇，職工與居民年支付限額不同。
   • 門診特殊疾病：不設(shè)起付線，支付比例同樣參照住院待遇，部分病種支付限額可達統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

2. 申辦材料

   • 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
   • 《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》。
   • 病歷資料或檢查資料：職工需二級甲等及以上醫(yī)院出具，居民需二級及以上醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具。

四、特殊門診的變更與異地就醫(yī)

1. 變更定點醫(yī)藥機構(gòu)

   可通過線上或線下申請，提交后即到即辦，方便參保人員根據(jù)需要調(diào)整就醫(yī)地點。

2. 異地就醫(yī)

   貴州省已逐步將慢特病門診保障納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，參保人員需提前備案，異地就醫(yī)更便捷。

2025年貴州特殊門診制度以便民高效為核心，通過統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程、優(yōu)化辦理時限、明確病種與待遇，讓參保人員享受更加公平、可及的醫(yī)療保障服務(wù)。無論是線上還是線下，資料齊全即可快速通過審批，復(fù)審機制確保保障精準(zhǔn)，異地結(jié)算進一步提升了就醫(yī)便利度。