不可以
家庭共濟(jì)賬戶是指參保人將醫(yī)?？▋?nèi)的個人賬戶金授權(quán)給家庭成員后，家庭成員可以使用授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶支付費(fèi)用，但門診報銷政策通常僅限參保職工本人。在廣西梧州，也是遵循這一原則，家庭共濟(jì)主要是實(shí)現(xiàn)個人賬戶資金的共濟(jì)使用，而非共用門診報銷額度。
一、梧州醫(yī)保家庭共濟(jì)概述
- 共濟(jì)定義 醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)是指參保職工將醫(yī)?？▋?nèi)的個人賬戶金授權(quán)給配偶、子女、父母及配偶父母等家庭成員后，被授權(quán)的家庭成員持本人和授權(quán)人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。例如，參保職工小李將自己的醫(yī)保個人賬戶授權(quán)給父母，父母在就醫(yī)時可以使用小李醫(yī)保個人賬戶里的錢支付費(fèi)用。
- 辦理方式 目前有多種辦理渠道，包括廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、“梧州醫(yī)療保障”微信公眾號、自助一體機(jī)和現(xiàn)場辦理等。以廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳為例，首次登陸的參保人員需完成注冊，登陸“廣西醫(yī)療保障個人網(wǎng)廳”，依次點(diǎn)擊個人辦事、“我要辦”、“個人賬戶共濟(jì)申請”，選擇使用人與授權(quán)人的關(guān)系，輸入使用人姓名、身份證號、聯(lián)系電話等信息，點(diǎn)擊“增加授權(quán)信息”即可完成授權(quán)。
二、梧州門診報銷政策
- 職工醫(yī)保門診報銷 職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌設(shè)立了門診統(tǒng)籌基金，將普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌保障。在一個參保年度內(nèi)，參保人在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)達(dá)到600元以上，在職人員分別可按60%、55%、50%的比例由門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷，退休人員在此基礎(chǔ)上分別再提高5%。比如，在職職工小張?jiān)谝患壎c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，費(fèi)用累計(jì)達(dá)到600元后，超過部分可按60%報銷。
- 居民醫(yī)保門診報銷 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，納入門診醫(yī)療統(tǒng)籌報銷的醫(yī)療費(fèi)用，二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日不高于150元、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日不高于100元、一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）每日不高于70元，由門診醫(yī)療統(tǒng)籌分別報銷65%、75%、85%，門診醫(yī)療統(tǒng)籌實(shí)行限額支付，每人每年300元（含一般診療費(fèi)），年度限額僅限本人使用，超過部分由個人支付。例如，居民小王在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，某天費(fèi)用為120元，可報銷120×65% = 78元。
三、家庭共濟(jì)與門診報銷對比
| 項(xiàng)目 | 家庭共濟(jì) | 門診報銷 |
|---|---|---|
| 使用范圍 | 參保職工個人賬戶資金可用于支付本人和授權(quán)家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院產(chǎn)生由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及健康體檢費(fèi)用 | 參保職工本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)符合條件的費(fèi)用按規(guī)定比例報銷；居民醫(yī)保參保人在選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)按規(guī)定限額和比例報銷 |
| 適用人員 | 參保職工及其配偶、子女、父母、配偶父母 | 參保職工本人或居民醫(yī)保參保人本人 |
| 資金來源 | 參保職工個人賬戶資金 | 門診統(tǒng)籌基金 |
梧州醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶主要是實(shí)現(xiàn)個人賬戶資金在家庭成員間的共濟(jì)使用，以減輕家庭現(xiàn)金支付負(fù)擔(dān)。而門診報銷是針對參保職工本人或居民醫(yī)保參保人本人的一項(xiàng)保障政策，有其獨(dú)立的報銷條件和比例。目前來看，2025年廣西梧州家庭共濟(jì)賬戶仍不可享受門診報銷，但醫(yī)保政策可能會根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和完善。