覆蓋人群：參保職工及配偶、父母、子女；資金用途：門診、住院、藥店購藥；有效期：長期有效
2025年新疆雙河市醫(yī)保賬戶共濟使用規(guī)則允許職工醫(yī)保個人賬戶資金在家庭成員間共享，主要用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構和零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費用，實現(xiàn)家庭醫(yī)療支出風險共擔。
一、適用范圍與對象
- 參保人群：僅限新疆雙河市職工醫(yī)保參保人員，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫不納入。
- 關聯(lián)親屬：可綁定配偶、父母、子女（需為本市基本醫(yī)保參保人），不限戶籍。
- 使用場景：
- 定點醫(yī)院門診、住院費用
- 藥店購藥（含國家目錄內(nèi)藥品及部分醫(yī)療器械）
- 預防接種疫苗（限政府指定項目）
二、操作流程與限制
- 綁定方式：通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP線上提交關系證明（如戶口本、結婚證），審核通過后即時生效。
- 支付順序：優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足部分自動關聯(lián)共濟賬戶，單次最高支付限額為5000元。
- 額度管理：
項目 年度累計上限 單次使用上限 特殊限制 門診共濟 2 萬元 無 不含特需醫(yī)療服務 住院共濟 無 無 僅限政策范圍內(nèi)費用 跨省就醫(yī) 與本地一致 需備案 僅支持國家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
三、注意事項
- 資金歸屬：共濟賬戶資金仍屬職工醫(yī)保個人賬戶，不影響本人退休后待遇計算。
- 責任追溯：濫用共濟功能（如虛構親情關系）將暫停醫(yī)保報銷資格6個月并計入信用檔案。
- 特殊情形：參保人去世后，共濟關系自動終止，剩余資金按繼承法處理。
該規(guī)則通過家庭賬戶共享機制，優(yōu)化了醫(yī)保基金使用效率，但需注意操作合規(guī)性與資金合理分配，建議參保人通過官方渠道詳細了解細則后再行綁定。