職工醫(yī)保個人賬戶資金可共濟配偶、父母、子女等近親屬使用。
2025年海南文昌門診共濟家屬使用需通過線上或線下渠道綁定家庭共濟賬戶，綁定后家屬可使用職工醫(yī)保參保人的個人賬戶資金支付門診醫(yī)療費用、定點藥店購藥等個人自付部分，使用時需遵守人卡一致原則并按規(guī)定流程結算。
一、綁定條件與適用范圍
綁定條件
- 共濟人：必須為職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶有結余資金。
- 被共濟人：需參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），限配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
共濟范圍
- 醫(yī)療費用：支付家屬在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)的個人自付部分、定點藥店購藥費用（藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等）。
- 其他用途：繳納家屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費，部分地區(qū)支持購買商業(yè)健康保險。
二、家庭共濟賬戶綁定流程
（一）線上綁定渠道
| 渠道 | 操作步驟 |
|---|---|
| “海南醫(yī)?！毙〕绦?/strong> | 1. 登錄并進入“親情賬戶”或“家庭共濟”模塊； 2. 填寫家屬信息，上傳身份證、個人承諾書； 3. 完成人臉認證，提交申請后等待家屬接受邀請。 |
| 國家醫(yī)保服務平臺APP | 1. 選擇“家庭共濟”功能； 2. 填寫創(chuàng)建者信息并人臉認證； 3. 邀請家屬并上傳相關證件，家屬完成實人認證后綁定成功。 |
（二）線下綁定渠道
- 適用人群：老年人等操作智能設備困難群體。
- 辦理地點：文昌市醫(yī)保服務大廳。
- 所需材料：共濟人及家屬的身份證、社?？?、關系證明（如戶口本）。
三、家屬使用流程與結算規(guī)則
就醫(yī)購藥流程
- 定點醫(yī)療機構門診：家屬憑本人醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證掛號就醫(yī)，結算時系統(tǒng)自動優(yōu)先使用家屬本人個人賬戶資金，不足部分從共濟賬戶扣除。
- 定點藥店購藥：家屬出示本人醫(yī)?？?，店員核實身份后直接使用共濟賬戶資金支付個人自付部分。
結算規(guī)則
- 扣款順序：先本人賬戶，后共濟賬戶；可設置多順位共濟賬戶扣款順序。
- 異地使用：支持跨省共濟，需確保就醫(yī)地已開通異地門診直接結算功能。
四、注意事項
使用限制
- 人卡一致：必須使用家屬本人醫(yī)保卡結算，嚴禁冒名就醫(yī)（違者暫停結算資格或追究法律責任）。
- 范圍限制：共濟資金不可用于住院費用、非醫(yī)療類消費（如化妝品、食品等）。
信息同步
線下修改參保信息后，需等待1-2個工作日系統(tǒng)同步，再發(fā)起綁定操作。
資金管理
共濟人可通過“海南醫(yī)保”小程序或國家醫(yī)保服務平臺APP查詢家屬資金使用明細。
2025年海南文昌門診共濟政策通過家庭賬戶綁定實現(xiàn)醫(yī)保資金高效利用，家屬使用時需嚴格遵守綁定流程和結算規(guī)則，確保合規(guī)享受政策紅利，減輕家庭醫(yī)療負擔。