截至2025年，新疆烏魯木齊門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶暫不支持跨省使用。
目前，烏魯木齊的醫(yī)保共濟(jì)賬戶仍限于自治區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，跨省門診結(jié)算需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)辦理備案手續(xù)，且僅適用于住院費(fèi)用和部分異地門診慢特病。以下是具體政策要點(diǎn)及現(xiàn)狀分析：
一、現(xiàn)行醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策
適用范圍
- 本地使用：共濟(jì)賬戶資金可用于烏魯木齊市及新疆其他地州市的定點(diǎn)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付家庭成員的門診、購藥費(fèi)用。
- 跨省限制：賬戶資金無法直接用于外省門診結(jié)算，但可通過異地就醫(yī)備案報(bào)銷符合規(guī)定的費(fèi)用。
跨省結(jié)算條件
- 需提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或線下窗口辦理異地就醫(yī)備案。
- 僅支持住院費(fèi)用和高血壓、糖尿病等5種門診慢特病的直接結(jié)算，普通門診費(fèi)用需先自付后回參保地報(bào)銷。
二、跨省使用難點(diǎn)與對比
技術(shù)壁壘
各地醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)互通仍在推進(jìn)，共濟(jì)賬戶的實(shí)時(shí)結(jié)算功能尚未覆蓋全國。
政策差異
對比項(xiàng) 新疆烏魯木齊 已開通跨省共濟(jì)的省份（如上海、浙江） 門診覆蓋 僅區(qū)內(nèi)使用 支持長三角、京津冀等區(qū)域互通 備案要求 需單獨(dú)申請 部分城市自動(dòng)備案 結(jié)算病種 5種慢特病 普通門診+慢特病
三、未來發(fā)展趨勢
全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)
根據(jù)國家醫(yī)保局規(guī)劃，2025年將逐步擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍，但共濟(jì)賬戶的跨省使用需依賴地方政策配套。
烏魯木齊試點(diǎn)進(jìn)展
新疆正探索與西北省份的醫(yī)保合作，未來可能優(yōu)先實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的共濟(jì)賬戶互通。
目前，烏魯木齊參保人員如需跨省就醫(yī)，建議提前備案并保留票據(jù)回本地報(bào)銷。醫(yī)保共濟(jì)的跨省推廣需平衡基金安全與便利性，具體實(shí)施時(shí)間仍待官方進(jìn)一步通知。
