線上申請(qǐng)10個(gè)工作日內(nèi)出結(jié)果，醫(yī)院直辦最快當(dāng)天審批
2025年江蘇鎮(zhèn)江門診特殊病種（門特） 罕見病申請(qǐng)可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP線上提交或定點(diǎn)醫(yī)院一站式辦理，材料齊全時(shí)審核周期縮短至10個(gè)工作日內(nèi)，部分醫(yī)院支持當(dāng)天審批，符合條件的國(guó)家《罕見病目錄》病種患者可享受更高報(bào)銷比例及長(zhǎng)期治療保障。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
病種資格
- 需符合國(guó)家《罕見病目錄》 中207種疾病之一，如戈謝病、龐貝病、法布雷病等。
- 部分病種需滿足病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，例如需長(zhǎng)期治療、合并并發(fā)癥或經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診。
參保要求
申請(qǐng)人需為鎮(zhèn)江市基本醫(yī)保參保人員（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），且正常繳納醫(yī)保費(fèi)用。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院專科醫(yī)生開具，注明“符合門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”并加蓋醫(yī)院診斷專用章。 |
| 病歷資料 | 近1-2年門診病歷、住院小結(jié)（如有），需包含病情描述、用藥史及并發(fā)癥記錄。 |
| 檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的關(guān)鍵檢查結(jié)果，如基因檢測(cè)報(bào)告、病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等。 |
| 身份與參保憑證 | 本人身份證/戶口本、醫(yī)保電子憑證（需提前激活）或?qū)嶓w醫(yī)?？?。 |
三、申請(qǐng)渠道與流程
線上申請(qǐng)（推薦）
- 入口：登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP → 進(jìn)入“門診慢特病申請(qǐng)”板塊。
- 操作步驟：填寫個(gè)人信息及病種 → 上傳材料（診斷證明、檢查報(bào)告等）→ 提交審核 → 10個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
醫(yī)院一站式辦理
- 地點(diǎn)：就診的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦窗口或?qū)？圃\室（如江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院等）。
- 流程：醫(yī)生確診后直接提交申請(qǐng) → 醫(yī)院系統(tǒng)同步至醫(yī)保局 → 最快當(dāng)天完成審批。
線下申請(qǐng)（備用）
- 地點(diǎn)：鎮(zhèn)江市醫(yī)保局服務(wù)大廳或社區(qū)政務(wù)服務(wù)中心。
- 材料：攜帶紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件，現(xiàn)場(chǎng)填寫《門診特殊病種申請(qǐng)表》→ 提交后等待審核通知。
四、待遇與后續(xù)管理
報(bào)銷政策
- 比例：符合條件的罕見病患者最高可享受90%報(bào)銷比例，部分病種結(jié)合“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)” 補(bǔ)充報(bào)銷。
- 范圍：涵蓋門診用藥、檢查、治療等費(fèi)用，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種設(shè)定（如戈謝病等年報(bào)銷限額較高）。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
- 可綁定1-3家定點(diǎn)醫(yī)院（含基層醫(yī)院），后續(xù)治療需在選定醫(yī)院進(jìn)行以確保報(bào)銷。
- 異地就醫(yī)患者可通過電子醫(yī)?？?/strong>直接結(jié)算，無需回參保地審批。
資格有效期
門特資格長(zhǎng)期有效，無需每年重新申請(qǐng)，病情變化時(shí)可由醫(yī)生調(diào)整治療方案。
符合條件的罕見病患者可通過線上或醫(yī)院渠道便捷申請(qǐng)門特資格，享受高比例報(bào)銷及長(zhǎng)期治療保障，建議優(yōu)先使用國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或在就診醫(yī)院直接辦理，以減少跑腿次數(shù)；同時(shí)可關(guān)注“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”等補(bǔ)充保障，進(jìn)一步降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
