池州特需門(mén)診可通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下兩種方式辦理。線(xiàn)上可在 “池州醫(yī)療保障” 微信公眾號(hào)或皖事通 APP 內(nèi)的安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)自主申報(bào)；線(xiàn)下則需到參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口提交相關(guān)材料。
一、線(xiàn)上辦理
- 關(guān)注公眾號(hào)或下載 APP：可微信關(guān)注 “池州醫(yī)療保障” 公眾號(hào)，也可在手機(jī)應(yīng)用商店搜索并下載皖事通 APP。
- 進(jìn)入醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)：在 “池州醫(yī)療保障” 公眾號(hào)中點(diǎn)擊 “智慧醫(yī)保”，進(jìn)入 “醫(yī)保大廳”；皖事通 APP 用戶(hù)則需在搜索欄輸入 “安徽醫(yī)保公共服務(wù)”，進(jìn)入該服務(wù)平臺(tái)。
- 選擇門(mén)診慢特病申請(qǐng)：在醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)內(nèi)找到【門(mén)診慢特病】模塊，點(diǎn)擊【門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)】。此時(shí)，若為他人申請(qǐng)，選擇 “為他人申請(qǐng)” 選項(xiàng)；若為自己申請(qǐng)，選擇 “為自己申請(qǐng)” 選項(xiàng)。
- 填寫(xiě)信息并上傳材料：界面中標(biāo)紅色 “*” 的為必填項(xiàng)，需如實(shí)填寫(xiě)聯(lián)系電話(huà)等信息，并準(zhǔn)確選擇疾病名稱(chēng)。根據(jù)界面顯示的申請(qǐng)病種所需電子材料要求，用手機(jī)拍照（jpg 格式，確保清晰）上傳相關(guān)材料，如住院病歷、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告等。上傳完成后，點(diǎn)擊 “提交”，仔細(xì)閱讀《知情同意書(shū)》后點(diǎn)擊 “確定”，提示 “信息提交成功”，即完成申請(qǐng)。
- 查詢(xún)申請(qǐng)進(jìn)度與結(jié)果：參保人可在首頁(yè)【門(mén)診慢特病】模塊點(diǎn)擊【門(mén)診慢特病申請(qǐng)進(jìn)度查詢(xún)】，查詢(xún)審核狀態(tài)；也可通過(guò)點(diǎn)擊【門(mén)診慢特病資格查詢(xún)】，實(shí)時(shí)查詢(xún)已認(rèn)定通過(guò)的門(mén)診慢特病信息。
二、線(xiàn)下辦理
- 準(zhǔn)備申報(bào)材料：準(zhǔn)備基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診待遇申請(qǐng)表，以及與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷資料（門(mén)診病歷或出院小結(jié)）或檢查資料等。不同病種所需具體材料有別，例如：
- 高血壓：若申請(qǐng)高血壓（不伴并發(fā)癥），需提供二級(jí)及以上醫(yī)院住院或門(mén)診確診證明，以及持續(xù) 1 年以上門(mén)診降壓治療記錄，相應(yīng) 1 年內(nèi)每季度至少 1 次門(mén)診病歷或發(fā)票；若申請(qǐng)高血壓伴并發(fā)癥，需二級(jí)及以上醫(yī)院住院確診證明（或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷證明），并證明合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、腦（腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死）、腎（血肌酐＞125μmol/L、腎移植術(shù)后、腎透析）或視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）并發(fā)癥其中之一。
- 冠心病：需二級(jí)及以上醫(yī)院確診證明，且符合下列情況之一：心電圖、24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟負(fù)荷試驗(yàn)或心肌損傷標(biāo)志物（心肌酶譜或肌鈣蛋白）檢查，符合冠心病特征；或典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合心電圖符合急性心肌梗死特征，或經(jīng)冠脈造影 / 冠脈 CTA 檢查顯示冠狀動(dòng)脈主干或其主要分支直徑狹窄≥50% 。
- 前往醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口：攜帶準(zhǔn)備好的申報(bào)材料，前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口。
- 提交材料與審核：將材料提交給窗口工作人員，工作人員會(huì)對(duì)材料進(jìn)行審核。符合受理?xiàng)l件的，通過(guò)高拍儀等設(shè)備，將材料錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)。
辦理池州特需門(mén)診時(shí)，線(xiàn)上線(xiàn)下兩種方式各有優(yōu)劣，參保人可根據(jù)自身情況選擇。線(xiàn)上辦理便捷，不受時(shí)間和地點(diǎn)限制；線(xiàn)下辦理則更適合不太熟悉線(xiàn)上操作的人群。無(wú)論選擇哪種方式，都要確保申報(bào)材料真實(shí)、完整，以順利通過(guò)審核，享受特需門(mén)診待遇。