?60%/50%報(bào)銷比例（在職職工） vs 個(gè)人賬戶余額共享?
2025年安徽安慶的?共濟(jì)門診?和?親情賬戶?是醫(yī)保體系中的兩項(xiàng)互補(bǔ)政策，前者通過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷職工本人門診費(fèi)用，后者允許職工將個(gè)人賬戶余額授權(quán)家庭成員使用。兩者在功能定位、適用場(chǎng)景和資金源頭上存在顯著差異，共同構(gòu)建了多層次醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。
一、政策功能差異
?共濟(jì)門診?
- ?核心功能?：針對(duì)職工醫(yī)保參保人的門診費(fèi)用報(bào)銷，覆蓋政策范圍內(nèi)普通門診、外配購(gòu)藥等費(fèi)用，通過(guò)?統(tǒng)籌基金?與個(gè)人共同分擔(dān)醫(yī)療支出。
- ?報(bào)銷規(guī)則?：
- 一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：超200元部分報(bào)銷?60%?（退休人員70%）；
- 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：超400元部分報(bào)銷?50%?（退休人員60%）。
- 年度限額：在職職工?2000元?，退休職工?3000元?。
?親情賬戶?
- ?核心功能?：實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保?個(gè)人賬戶?余額的家庭共享，用于支付配偶、父母、子女等家庭成員在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的自付費(fèi)用，不涉及統(tǒng)籌基金報(bào)銷。
- ?使用條件?：需通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序綁定親屬關(guān)系，就醫(yī)時(shí)仍須使用患者本人醫(yī)保卡結(jié)算。
二、適用人群與范圍
?共濟(jì)門診?
- ?適用對(duì)象?：僅限安慶市職工醫(yī)保參保人（含在職與退休），居民醫(yī)保參保人享受單獨(dú)門診統(tǒng)籌（年度限額150元）。
- ?覆蓋場(chǎng)景?：本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店的門診費(fèi)用，異地就醫(yī)需備案方可報(bào)銷。
?親情賬戶?
- ?適用對(duì)象?：職工醫(yī)保參保人及其直系親屬（需為安徽省內(nèi)醫(yī)保參保人），跨省共濟(jì)需雙方參保地支持。
- ?覆蓋場(chǎng)景?：支付家庭成員在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的自付費(fèi)用，或繳納居民醫(yī)保保費(fèi)，不可用于健康體檢等非治療性項(xiàng)目。
三、資金流向與管理
?共濟(jì)門診?
- ?資金來(lái)源?：醫(yī)保統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶協(xié)同支付，報(bào)銷金額直接抵扣醫(yī)療費(fèi)用。
- ?余額處理?：年度限額內(nèi)未使用部分不結(jié)轉(zhuǎn)。
?親情賬戶?
- ?資金來(lái)源?：職工個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金，綁定后親屬可實(shí)時(shí)調(diào)用，余額不足時(shí)自動(dòng)切換至自費(fèi)支付。
- ?優(yōu)先級(jí)?：默認(rèn)先使用患者本人賬戶余額，再調(diào)用共濟(jì)賬戶資金。
兩項(xiàng)政策分別從社會(huì)共濟(jì)和家庭互助維度完善醫(yī)保體系，職工可根據(jù)家庭醫(yī)療需求靈活選擇。需注意，?親情賬戶?綁定不改變報(bào)銷規(guī)則，僅擴(kuò)展個(gè)人賬戶使用范圍，而?共濟(jì)門診?則直接降低參保人門診負(fù)擔(dān)。合理搭配使用能最大化醫(yī)保福利效益。