2025年，江西新余職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)政策升級，職工醫(yī)保參保人可通過綁定近親屬醫(yī)保賬戶，讓家人使用其個人賬戶余額支付醫(yī)療費用
2025年，江西醫(yī)保新規(guī)升級，醫(yī)?？ㄓ囝~家庭共濟(jì)成為新亮點。在新余，職工醫(yī)保參保人可借助共濟(jì)賬戶，讓家人使用個人賬戶余額，這一政策為家庭帶來了更全面的健康保障。以下是詳細(xì)的使用指南。
一、共濟(jì)賬戶概述
- 定義：職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)指職工醫(yī)保參保人通過“醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或地方醫(yī)保服務(wù)平臺，將個人賬戶基金以“授權(quán)”方式提供給近親屬使用。
- 意義：平衡家庭成員間醫(yī)保資金，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高資金使用效率。
二、適用人員范圍
| 可授權(quán)人 | 被授權(quán)人 |
|---|---|
| 江西省職工基本醫(yī)療保險參保人，包括在職職工、靈活就業(yè)人員和退休人員 | 近親屬，如配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且需已參加江西省職工或居民基本醫(yī)療保險 |
三、綁定方式
- 線上渠道
- “醫(yī)保服務(wù)平臺”APP：職工醫(yī)保參保人登錄該APP，按提示綁定近親屬醫(yī)保賬戶。
- 地方醫(yī)保服務(wù)平臺：進(jìn)入平臺相應(yīng)模塊，完成綁定操作。
- 其他途徑：還可通過江西智慧醫(yī)保APP、江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、“贛服通”醫(yī)保專區(qū)等渠道進(jìn)行綁定。
- 線下渠道：參保人可前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)大廳（窗口）辦理綁定業(yè)務(wù)。
四、使用范圍
- 就醫(yī)費用：可支付家庭成員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，如門診費用、住院自付部分等。
- 購藥費用：在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用。
- 其他費用：部分地區(qū)支持使用個人賬戶結(jié)余資金購買商業(yè)保險等符合規(guī)定的醫(yī)療費用中的個人自付部分。
五、使用流程
- 就醫(yī)結(jié)算：家人看病買藥時，使用本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。結(jié)算扣款時，系統(tǒng)按家庭共濟(jì)綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完，會從第二順位、第三順位支出賬戶中繼續(xù)扣款。
- 代買藥：家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。
- 繳納醫(yī)保費用：綁定家庭共濟(jì)后，可使用共濟(jì)人的個人賬戶余額為近親屬繳納醫(yī)保費用。
六、注意事項
- 合規(guī)使用：醫(yī)保基金使用受嚴(yán)格監(jiān)管，不得冒名就醫(yī)、冒用他人醫(yī)保憑證，否則將面臨法律責(zé)任。
- 賬戶狀態(tài)：授權(quán)人和使用人醫(yī)保關(guān)系暫?；蚪K止后，授權(quán)關(guān)系自動解除。
- 余額使用：被授權(quán)人本人醫(yī)保賬戶存在余額時，無法使用家庭共濟(jì)賬戶。
- 地域限制：目前共濟(jì)資金僅限本省省域內(nèi)使用，跨省異地就醫(yī)暫不支持。
江西新余的職工醫(yī)保參保人及其近親屬，可通過了解并合理使用共濟(jì)賬戶政策，享受更便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。在使用過程中，務(wù)必遵守相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)?；鸬陌踩?、合規(guī)使用。