52種
海南五指山特需門診主要服務于臨床診斷明確、需長期治療或涉及復雜醫(yī)療決策的特定病種，涵蓋惡性腫瘤、慢性病、器官移植術后等52種門診慢性特殊疾病，其中40種為原目錄內(nèi)病種，近年逐步擴展。
一、惡性腫瘤類疾病
- 1.認定標準需提供病理組織學/細胞學診斷，或影像學+腫瘤標志物聯(lián)合認定血液系統(tǒng)惡性腫瘤需骨髓檢查+?？漆t(yī)生診斷
- 2.診療范圍放療、化療、靶向治療放化療不良反應處理（如骨髓抑制、肝腎功能損害）
- 3.醫(yī)保覆蓋從業(yè)人員醫(yī)保報銷85%-90%，城鄉(xiāng)居民65%-90%（分醫(yī)院等級）
| 對比項 | 原目錄覆蓋 | 新增覆蓋 | 典型治療周期 |
|---|---|---|---|
| 放療 | √ | √ | 1-3個月 |
| 靶向治療 | × | √ | 持續(xù)性 |
| 免疫治療 | × | 2022年后新增 | 個體化 |
二、慢性病類疾病
- 需符合2級及以上高血壓診斷標準，或合并靶器官損害
- 糖尿病需有并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）
- CKD 3期以上需提供GFR檢測報告
- 透析治療需?？聘敝魅吾t(yī)師簽字認定
- 家庭醫(yī)生簽約后報銷比例提高5%
- 透析治療不設起付線
1.高血壓、糖尿病等代謝性疾病
2.腎功能衰竭
3.醫(yī)保支持
| 病種 | 年報銷限額 | 報銷比例（一級醫(yī)院） | 是否需長處方 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 10萬元 | 90% | 是（3個月） |
| 慢性腎病 | 10萬元 | 90% | 是（1個月） |
三、器官移植術后管理
- 三級醫(yī)院手術診斷證明
- 需持續(xù)抗排斥治療
- 免疫抑制劑治療
- 排斥反應并發(fā)癥處理
- 可申請兩個慢特病門診待遇
- 異地居住可墊付后報銷
1.認定標準
2.診療范圍
3.政策優(yōu)勢
四、腦血管疾病后遺癥
- 腦梗死/腦出血后遺癥
- 需肌力≤3級或存在語言/智力障礙
- 降壓/抗凝/降脂藥物
- 康復訓練相關檢查
1.覆蓋類型
2.治療項目
五、其他特殊病種
- 血友病、再生障礙性貧血納入目錄
- 需三級醫(yī)院明確診斷
1.罕見病與遺傳病
2.精神類疾病 精神病、結核病（活動期）可申請?zhí)匦栝T診
海南五指山特需門診重點覆蓋需長期規(guī)范化治療（如惡性腫瘤）、器官功能替代（如透析）、高危并發(fā)癥管理（如糖尿病腎?。┑?2種疾病。當?shù)厝夅t(yī)院（如海南省人民醫(yī)院五指山分院）提供專家坐診、優(yōu)先檢查等配套服務，結合醫(yī)保政策可顯著降低患者經(jīng)濟負擔。具體病種認定需以《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種目錄》最新版本為準。