2025年湖南郴州門診特病跨區(qū)就醫(yī)選擇是允許的,具體政策如下:
一、覆蓋范圍
門診慢特病種類 :共10種,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析(含血液透析/腹膜透析)、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、慢性活動(dòng)性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。
適用人群 :已辦理跨省異地就醫(yī)備案的參保人員,可在郴州或外省符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。
二、結(jié)算方式
直接結(jié)算 :在郴州或外省試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),門診慢特病費(fèi)用可直接刷卡結(jié)算,無需先行墊付。
自費(fèi)后報(bào)銷 :若未開通直接結(jié)算,可先自費(fèi),再通過醫(yī)保報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇 :需選擇已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),郴州各縣市區(qū)已全面開通試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
備案要求 :需在參保地完成異地就醫(yī)備案,并同步申辦門診慢特病異地直接結(jié)算備案。
四、政策依據(jù)
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定及郴州市醫(yī)療保障局最新通知,自2025年1月1日起,上述門診慢特病跨區(qū)就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)正式實(shí)施。