每月最后一天自動扣款，優(yōu)先使用個人賬戶資金，不足時再從共濟賬戶扣除
2025年四川達州醫(yī)保個人共濟賬戶的扣款機制遵循"先個人后共濟"原則，即參保人門診或購藥費用優(yōu)先從本人醫(yī)保個人賬戶支付，余額不足時自動調(diào)用家庭成員共濟賬戶資金，扣款時間為每月最后一天，若失敗則次月補扣。
（一）扣款基本規(guī)則
扣款順序與賬戶優(yōu)先級
- 個人賬戶優(yōu)先扣除：參保人就醫(yī)購藥時，系統(tǒng)優(yōu)先使用其醫(yī)保個人賬戶余額支付，僅當個人賬戶資金不足時，才啟動共濟賬戶支付。
- 共濟賬戶補充機制：共濟賬戶資金由配偶、父母、子女的個人賬戶共享，需提前綁定家庭關(guān)系并提交證明材料（如戶口本、結(jié)婚證等）。
扣款時間與失敗處理
- 固定扣款日：所有共濟賬戶扣款統(tǒng)一在每月最后一天執(zhí)行，系統(tǒng)自動結(jié)算當月累計費用。
- 失敗補扣流程：若因賬戶余額不足或未綁定導(dǎo)致扣款失敗，系統(tǒng)將在次月首次扣款時合并補扣，期間不影響參保人正常就醫(yī)。
費用覆蓋范圍
- 本地與跨省通用：共濟賬戶資金可用于達州本地及跨省定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、購藥費用，涵蓋普通門診、慢性病用藥等。
- 統(tǒng)籌基金不參與：共濟賬戶僅涉及個人賬戶資金，不涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金，確保?？顚Ｓ?。
（二）扣款場景與示例
常見扣費場景對比
場景 個人賬戶余額 共濟賬戶余額 扣款結(jié)果 門診費用500元 600元 2000元 全部從個人賬戶扣除 門診費用800元 500元 3000元 個人賬戶扣500元，共濟賬戶扣300元 跨省購藥300元 100元 1500元 個人賬戶扣100元，共濟賬戶扣200元 特殊情況處理
- 賬戶解綁影響：若共濟關(guān)系中途解綁，未結(jié)算費用仍按原綁定關(guān)系扣款，新費用不再使用共濟賬戶。
- 年度余額清零：個人賬戶當年未使用余額可結(jié)轉(zhuǎn)下年，共濟賬戶資金不設(shè)清零期限。
（三）操作注意事項
綁定與材料要求
- 關(guān)系證明必備：辦理共濟需提供家庭成員關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明、戶籍檔案）及醫(yī)保電子憑證。
- 線上辦理渠道：通過四川醫(yī)保APP或當?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)提交申請，實時審核生效。
跨省共濟擴展
- 覆蓋地區(qū)：2025年達州已接入全國跨省共濟網(wǎng)絡(luò)，支持與北京、上海等試點城市互通。
- 操作差異：跨省就醫(yī)需提前備案，扣款規(guī)則與本地一致，但結(jié)算周期可能延長1-2個工作日。
四川達州醫(yī)保共濟賬戶通過智能化扣款設(shè)計，既保障了個人賬戶的獨立性，又實現(xiàn)了家庭醫(yī)療資源的靈活調(diào)配，顯著提升了醫(yī)保資金使用效率和家庭抗風(fēng)險能力。