覆蓋范圍擴(kuò)大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹等11類親屬，2025年個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人，賬戶余額需≥1500元，代繳比例最高達(dá)100%。
門診共濟(jì)賬戶允許廣西柳州職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭健康保障資源優(yōu)化配置。
一、使用條件與授權(quán)規(guī)則
授權(quán)人資格
- 需為柳州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保正常參保人員，且未辦理門診慢性病待遇確認(rèn)。
- 個人賬戶余額≥1500元。
適用對象
- 家庭成員包括配偶、父母、子女、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等11類親屬。
- 家庭成員需在廣西區(qū)內(nèi)正常參保。
資金使用限制
- 僅限個人賬戶余額，統(tǒng)籌基金不可共用。
- 代繳居民醫(yī)保時，需確保余額足夠支付全額費(fèi)用。
二、綁定與操作流程
線上綁定（推薦）
- 步驟：
- 登錄“廣西稅務(wù)”微信公眾號→“醫(yī)保個賬共濟(jì)授權(quán)”。
- 填寫家庭成員身份信息并提交審核。
- 電子社?？ㄓH情服務(wù)：
通過“電子社?？ā盇pp添加親情賬戶，綁定后可直接掃碼支付。
- 步驟：
線下辦理
攜帶本人社?？?、身份證及家庭成員醫(yī)保憑證，至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院/藥店辦理。
| 綁定方式對比 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 時效性 | 即時生效 | 1-3個工作日內(nèi)生效 |
| 所需材料 | 電子證件 | 實(shí)體證件 |
| 適用場景 | 日常綁定、異地操作 | 復(fù)雜情況（如信息不符） |
三、使用場景與支付規(guī)則
醫(yī)療費(fèi)用支付
- 門診費(fèi)用：支付家庭成員在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的自付部分。
- 住院自付：覆蓋住院起付線及醫(yī)保目錄外費(fèi)用。
- 藥店購藥：憑家庭成員社保卡或電子憑證直接結(jié)算。
代繳居民醫(yī)保
- 2025年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：400元/人。
- 操作路徑：
綁定成功后，通過“廣西稅務(wù)”公眾號→“居民醫(yī)保代繳”完成扣款。
| 支付場景對比 | 門診費(fèi)用 | 代繳醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 支付比例 | 100% | 100% |
| 限制條件 | 僅限廣西區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 需家庭成員已參保 |
四、注意事項(xiàng)與違規(guī)處理
合規(guī)使用
- 禁止冒名就醫(yī)或虛構(gòu)消費(fèi)記錄，違者暫停共濟(jì)功能。
- 家庭成員需在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)（如柳州）參保。
余額管理
- 代繳醫(yī)保費(fèi)時，若余額不足需自行補(bǔ)足差額。
- 解綁后，剩余資金仍歸授權(quán)人所有。
門診共濟(jì)賬戶通過擴(kuò)大家庭成員覆蓋范圍與靈活的資金使用規(guī)則，顯著提升醫(yī)保資源利用率。參保人需嚴(yán)格遵循合規(guī)操作流程，充分利用線上綁定與代繳功能，確保家庭醫(yī)療保障的連續(xù)性與高效性。政策實(shí)施后，柳州職工醫(yī)保個人賬戶年均使用率預(yù)計(jì)提升30%以上，惠及超百萬家庭。