?1個(gè)自然年度內(nèi)可變更1次,次月生效。?
遼寧省參保人員因特殊病種需要變更定點(diǎn)醫(yī)院的,需遵循全省統(tǒng)一的流程規(guī)范。2025年政策明確,除透析患者外,其他門診慢特病患者可自主選擇具備診療資質(zhì)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu),變更后待遇銜接與結(jié)算規(guī)則同步調(diào)整。
?一、變更條件與限制?
?資格要求?
- 已通過(guò)門診慢特病資格認(rèn)定,且當(dāng)前定點(diǎn)醫(yī)院在有效期內(nèi)。
- 透析患者需按原規(guī)定執(zhí)行,其他病種(如惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙等)可自由變更。
?次數(shù)與時(shí)間?
- ?每年限變更1次?,新增病種時(shí)可同步調(diào)整定點(diǎn),總數(shù)不超過(guò)2家。
- 變更申請(qǐng)?zhí)峤缓螅?次月1日生效?(如8月申請(qǐng),9月生效)。
?二、操作流程?
?線上預(yù)審(推薦)?
- 登錄“遼寧醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”或地方醫(yī)保公眾號(hào)(如“鞍山醫(yī)?!保?,進(jìn)入“門診慢特病定點(diǎn)變更”模塊。
- 上傳身份證、社??皵M變更醫(yī)院的診療記錄(如門診病歷)。
?線下確認(rèn)?
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或新定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科辦理,需提供:
- 原定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算完成證明(避免報(bào)銷沖突)。
- 新醫(yī)院的等級(jí)資質(zhì)證明(可通過(guò)官網(wǎng)查詢)。
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或新定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科辦理,需提供:
?異地就醫(yī)補(bǔ)充步驟?
跨市變更需提前辦理異地就醫(yī)備案,通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或遼事通提交申請(qǐng)。
?三、注意事項(xiàng)?
?材料完整性?
- 缺失診斷證明或醫(yī)保卡將導(dǎo)致審核失敗。
- 新醫(yī)院未納入特殊病種定點(diǎn)名單的,變更無(wú)效。
?待遇銜接?
- 變更生效前,原定點(diǎn)醫(yī)院開具的藥品需完成結(jié)算。
- 首次在新醫(yī)院就診時(shí),需主動(dòng)出示慢特病備案憑證。
?特殊情形處理?
- 醫(yī)院停辦醫(yī)保服務(wù)的,需在停辦前30日完成變更。
- 突發(fā)就醫(yī)需求可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線緊急備案。
遼寧省通過(guò)簡(jiǎn)化認(rèn)定流程、放開定點(diǎn)限制,顯著提升了慢特病患者就醫(yī)便利性。建議參保人提前規(guī)劃變更時(shí)間,避免影響治療連續(xù)性,同時(shí)關(guān)注官方渠道的政策動(dòng)態(tài)更新。