在云南文山，醫(yī)保個人共濟賬戶主要通過線上小程序完成相關(guān)費用代扣，使用時需先進行綁定操作。
職工醫(yī)保參保人可使用個人賬戶余額，為參加云南省基本醫(yī)保的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，支付在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的個人負擔(dān)醫(yī)療費用，也可為其繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費。以下為您詳細介紹醫(yī)保個人共濟賬戶的扣款相關(guān)內(nèi)容：
一、共濟賬戶綁定流程
主要通過 “云南醫(yī)?！?微信小程序進行操作：
- 登錄小程序：使用手機號碼登錄 “云南醫(yī)?！?微信小程序。
- 進入綁定頁面：點擊小程序首頁的【個人賬戶共濟綁定申請】。
- 填寫使用人信息：填入家人（使用人）信息，如姓名、身份證號等，并簽署承諾書。
- 查詢與管理：依次點擊【服務(wù)】、【個人賬戶共濟授權(quán)記錄查詢】，可查看授權(quán)記錄和被授權(quán)記錄，如需解綁，點擊【解除綁定】即可操作。
二、代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用時的扣款
完成上述共濟綁定后，可通過 “云南省電子稅務(wù)局” 相關(guān)渠道，使用個人賬戶為近親屬代繳居民醫(yī)保參保費用，具體流程如下：
- 進入繳費頁面：可通過微信或支付寶搜索 “云南省電子稅務(wù)局” 小程序，或下載 “云南稅務(wù)” APP。以微信小程序為例，點擊【業(yè)務(wù)辦理】-【社保繳費】。
- 選擇代繳操作：點擊【代他人繳費】，輸入繳費人的姓名、證件號等信息。
- 選擇繳費險種：在險種中選擇 “居民基本醫(yī)療保險費”。
- 選擇支付方式：支付方式選擇【醫(yī)保賬戶支付】，確認后即可完成共濟綁定人的個人賬戶代扣。
三、就醫(yī)時的扣款
參保人在就醫(yī)或購藥時，若需使用共濟賬戶支付：
- 定點機構(gòu)就醫(yī)購藥：前往定點醫(yī)療機構(gòu)看病或定點零售藥店購藥。
- 刷卡識別：就醫(yī)或購藥結(jié)算時，參保人出示醫(yī)保卡并在刷卡機上刷卡，系統(tǒng)自動識別參保人賬戶類型。若為職工醫(yī)保參保人，優(yōu)先扣除本人個人賬戶余額，若余額不足，則從其授權(quán)的共濟賬戶中按規(guī)定扣除相應(yīng)費用；若是居民醫(yī)保參保人，可直接使用共濟賬戶支付相應(yīng)費用，若共濟賬戶余額不足，需現(xiàn)金補足差額。
- 費用扣除比例：門診費用、藥店購藥、住院費用的扣除比例有所不同。一般門診費用按一定比例從個人賬戶或共濟賬戶扣除（如 50%，實際比例以當(dāng)?shù)卣邽闇剩?；藥店購藥扣除比例可能相對較低（如 20%，以當(dāng)?shù)卣邽闇剩?；住院費用主要由統(tǒng)籌基金支付大部分（如 60%，以當(dāng)?shù)卣邽闇剩?，共濟賬戶可用于支付剩余需個人承擔(dān)的部分費用。
- 費用結(jié)算上傳：醫(yī)院或藥店將扣費信息上傳至醫(yī)保中心，醫(yī)保中心審核無誤后，將相應(yīng)費用從共濟賬戶中劃撥給醫(yī)院或藥店。部分特殊情況，如異地就醫(yī)、特殊藥品報銷等，可能需要事后提交票據(jù)進行人工審核結(jié)算。
在云南文山，2025 年醫(yī)保個人共濟賬戶在為家人代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用時，需先通過 “云南醫(yī)保” 小程序進行共濟綁定，再通過 “云南省電子稅務(wù)局” 相關(guān)渠道選擇醫(yī)保賬戶支付完成代扣；就醫(yī)或購藥時，在定點機構(gòu)刷卡，系統(tǒng)自動按規(guī)則從共濟賬戶扣除費用，具體扣除比例依門診、藥店、住院等場景有所不同 。
