近親屬及結(jié)親戶可共享職工醫(yī)保個人賬戶資金，支持疆內(nèi)及跨省使用
2025年新疆鐵門關(guān)職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策允許職工醫(yī)保參保人通過綁定近親屬及結(jié)親戶的醫(yī)保賬戶，實現(xiàn)個人賬戶余額共享，用于支付家庭成員就醫(yī)、購藥等個人自付費用，并支持疆內(nèi)及跨省異地使用。
一、共濟賬戶使用條件
參保要求
- 共濟人（資金提供方）須為職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶有結(jié)余資金。
- 被共濟人（資金使用方）須參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），不限統(tǒng)籌地區(qū)（疆內(nèi)或省外）。
家庭成員范圍
關(guān)系類型 具體范圍 核心家庭成員 配偶、父母、子女 擴展家庭成員 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、結(jié)親戶
二、共濟資金使用范圍
醫(yī)療費用支付
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：支付家庭成員就醫(yī)時的個人自付費用（含門診、住院、門診慢特病等）。
- 定點零售藥店：支付藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人自付部分。
其他合規(guī)支出
- 購買商業(yè)醫(yī)療保險、長期護理保險的個人繳費部分。
- 繳納家庭成員的居民醫(yī)保個人費用。
三、使用流程與操作規(guī)范
賬戶綁定方式
- 線上辦理：通過“醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或地方醫(yī)保服務(wù)平臺（如微信公眾號、官網(wǎng)），進入“家庭共濟”模塊，添加家庭成員信息并提交綁定。
- 線下辦理：攜帶身份證、醫(yī)?？ǖ炔牧?，在醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口申請綁定（適用于老年人等特殊群體）。
就醫(yī)購藥規(guī)則
- 憑證要求：必須使用患者本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，不得冒名使用他人賬戶。
- 代買規(guī)定：家屬代買藥時需出示患者醫(yī)?？?/strong>及雙方身份證明，確保藥品與患者病情相符。
跨省使用流程
被共濟人在省外參保時，共濟人通過“醫(yī)保錢包”功能向其賬戶轉(zhuǎn)賬，資金直接用于支付異地就醫(yī)購藥的個人自付費用。
四、關(guān)鍵注意事項
資金與待遇分離
共濟的是個人賬戶資金，不涉及統(tǒng)籌基金報銷待遇；被共濟人仍按自身醫(yī)保類型（職工/居民）享受報銷比例。
扣款順序設(shè)置
可在綁定平臺調(diào)整多個共濟賬戶的扣款優(yōu)先級，系統(tǒng)按順序從余額充足的賬戶中劃扣費用。
違規(guī)風(fēng)險提示
禁止行為：冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)、超范圍使用資金（如購買保健品）等，違者將暫停結(jié)算權(quán)限，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
信息查詢渠道
通過綁定平臺或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢共濟賬戶余額、交易記錄及綁定關(guān)系。
醫(yī)保家庭共濟政策通過優(yōu)化個人賬戶資金使用效率，切實減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守綁定流程、憑證使用及地域限制等規(guī)定，確保資金安全合規(guī)。建議參保人通過官方渠道及時更新政策細(xì)則，充分享受醫(yī)保改革紅利。