2025年寧夏固原醫(yī)保個人共濟賬戶允許家庭成員共享使用，支付范圍擴大至近親屬在定點醫(yī)療機構的自付費用
該規(guī)則明確個人賬戶資金可用于本人及配偶、父母、子女在寧夏范圍內定點醫(yī)療機構產生的個人自付部分醫(yī)療費用，并支持購買普惠型商業(yè)醫(yī)療保險。賬戶資金實行?？?/span>專用，不得提現(xiàn)或挪作他用，使用時需通過實名認證綁定操作。

一、賬戶定義與使用原則

1. 賬戶資金來源與歸屬
   個人賬戶資金由職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費、單位劃入的醫(yī)保資金及利息構成，歸個人所有，可授權近親屬使用。退休人員賬戶余額不足時，需優(yōu)先補繳至最低標準方可共濟。

2. 使用范圍與限制條件
   僅限支付醫(yī)保目錄內項目，涵蓋門診、住院自付部分及定點零售藥店購藥費用，不可用于體檢、整形或非定點機構消費。家庭成員需在醫(yī)保系統(tǒng)完成綁定后方可使用，單次支付限額為5000元。

3. 操作流程與查詢方式
   通過“我的寧夏”APP或醫(yī)保服務窗口提交共濟綁定申請，需提供親屬身份證號及醫(yī)保憑證。賬戶余額可通過手機APP實時查詢，每月5日前更新上月交易明細。

表1：個人共濟賬戶使用場景對比

二、賬戶管理與風險控制

1. 資金劃轉與凍結規(guī)則
   賬戶余額不足時需在15個工作日內補足欠費，否則暫停共濟功能。若發(fā)現(xiàn)冒用或套現(xiàn)行為，醫(yī)保局有權凍結賬戶并追回資金，情節(jié)嚴重者將納入征信記錄。

2. 跨區(qū)域使用與轉移
   跨省就醫(yī)時需提前備案，共濟賬戶僅支持寧夏范圍內消費。參保人離職或死亡后，賬戶余額可依法繼承或申請提取，親屬綁定關系自動解除。

3. 爭議處理與咨詢渠道
   對賬單有異議可向固原市醫(yī)保中心提交復核申請，處理周期為7個工作日。政策咨詢可通過12393醫(yī)保服務熱線或線下服務網點獲取指導。

表2：賬戶異常情況處理對照表

該規(guī)則通過優(yōu)化資金使用效率減輕家庭醫(yī)療負擔，但需注意及時更新綁定信息并保留就醫(yī)憑證。賬戶使用記錄將納入個人信用體系，建議定期核對賬單確保合規(guī)操作。政策調整以固原市醫(yī)保局官方發(fā)布為準，重大變更將通過短信或APP推送通知。