2025年湖南省特殊病種報銷政策主要分為門診慢特病和重大疾病兩類，具體報銷比例及政策如下：

一、門診慢特病報銷

1. 覆蓋病種

   新增類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森病等15個病種，總病種數(shù)達(dá)45種，包括惡性腫瘤、高血壓3級、糖尿病、兒童腦性癱瘓等47種常見慢性病。

2. 報銷比例

   • 無起付線 ：門診費用全額納入報銷范圍。

   • 報銷比例 ：70%（適用于普通病種）或90%（適用于高血壓、糖尿病等特定慢性病用藥）。

   • 基層醫(yī)療機構(gòu) ：報銷比例可達(dá)90%。

3. 年度支付限額

   各市州標(biāo)準(zhǔn)不同，例如長沙為560元/年，其他市州為420元/年。

二、重大疾病報銷

1. 報銷范圍

   惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥（血透/腹透）等特殊病種。

2. 報銷比例

   • 門診統(tǒng)籌 ：鄉(xiāng)、村補助比例分別65%、75%。

   • 住院費用 ：

     • 一級醫(yī)療機構(gòu)：400元以下不設(shè)起付線。

     • 二級醫(yī)療機構(gòu)：75%-80%。

     • 三級醫(yī)療機構(gòu)：55%-60%。

3. 年封頂金額

   一般累計最高25萬元，特定病種（如兒童先心病、肺癌）補助病種定額的70%。

三、其他補充政策

• 異地就醫(yī) ：備案后可直接結(jié)算，取消紙質(zhì)材料，通過“湘醫(yī)保”APP線上申請。

• 藥品支付 ：支持特殊藥品單列支付，減輕長期治療負(fù)擔(dān)。

以上政策自2025年9月1日起實施，有效期5年。