是
2024年相關(guān)政策已明確將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍,參加甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)可享受相關(guān)報(bào)銷待遇,因此可以推斷2025年甘肅蘭州門特病輔助生殖是覆蓋的。
一、政策背景
隨著社會(huì)發(fā)展,不孕不育問題逐漸受到關(guān)注,輔助生殖技術(shù)成為許多家庭的希望。為減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甘肅省出臺(tái)了相關(guān)醫(yī)保政策。2024年甘肅省醫(yī)療保障局、甘肅省人力資源和社會(huì)保障廳、甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的通知》(甘醫(yī)保發(fā)〔2024〕2號(hào)),隨后對(duì)經(jīng)辦事宜做了進(jìn)一步通知,體現(xiàn)了對(duì)民生的關(guān)注和保障。
二、覆蓋范圍
1. 人員范圍
參加甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員均可享受相關(guān)待遇。這意味著無論是在職職工還是城鄉(xiāng)居民,只要符合參保條件,都能在政策范圍內(nèi)受益,擴(kuò)大了保障人群。
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍
獲得甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)批準(zhǔn)開展輔助生殖技術(shù)的蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院和甘肅省婦幼保健院(甘肅省中心醫(yī)院)3家醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為甘肅省輔助生殖診療門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員在這些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用可按規(guī)定直接結(jié)算,非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用醫(yī)?;鸩挥柚Ц?,確保了醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和專業(yè)性。
三、支付政策
輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)H限門診就醫(yī)報(bào)銷,參保人員門診享受醫(yī)保報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付線,按照乙類項(xiàng)目先行個(gè)人自付一定比例后,再按60%報(bào)銷,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付,不擠占個(gè)人門診統(tǒng)籌基金限額,不計(jì)入年度基金最高支付限額。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用按月結(jié)算,為患者提供了經(jīng)濟(jì)上的支持。
四、相關(guān)醫(yī)院情況對(duì)比
| 醫(yī)院名稱 | 技術(shù)準(zhǔn)入 | 科室 | 擅長(zhǎng) | 是否為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|---|
| 蘭大一院 | 第一、二、三代 | 生殖中心 | 不明原因不育、多囊卵巢 | 是 |
| 甘肅省婦幼保健院 | 第一、二、三代 | 生殖中心 | 宮腔粘連、子宮腺肌癥 | 是 |
| 蘭大二院 | 第一代/二代 | 生殖中心 | 中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥 | 是 |
| 蘭州940醫(yī)院 | 第一代/二代 | 生殖中心 | 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、宮腔粘連 | 否 |
| 甘肅省人民醫(yī)院 | 未開展試管 | 生殖中心 | 卵巢早衰 、多囊卵巢 | 否 |
| 蘭州第一人民醫(yī)院 | 未開展試管 | 生殖中心 | 反復(fù)種植失敗、子宮肌瘤 | 否 |
| 甘肅省第二人民醫(yī)院 | 未開展試管 | 不孕不育科 | 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、輸卵管堵塞 | 否 |
| 蘭州第二人民醫(yī)院 | 未開展試管 | 不孕不育科 | 子宮腺肌癥、免疫不孕 | 否 |
| 甘肅第三人民醫(yī)院 | 未開展試管 | 生殖科 | 子宮畸形、不孕不育 | 否 |
| 永登縣人民醫(yī)院 | 未開展試管 | 生殖科 | 卵巢早衰、高催乳素血癥 | 否 |
| 皋蘭縣人民醫(yī)院 | 未開展試管 | 生殖科 | 反復(fù)種植失敗、子宮肌瘤 | 否 |
| 榆中第一人民醫(yī)院 | 未開展試管 | 不孕不育科 | 反復(fù)種植失敗、無精子癥 | 否 |
甘肅省的醫(yī)保政策為有輔助生殖需求的家庭帶來了福音,明確的人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、合理的支付政策,為患者提供了經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療上的保障?;颊咴谶x擇醫(yī)院時(shí),可根據(jù)自身情況,優(yōu)先考慮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇,同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的技術(shù)準(zhǔn)入和擅長(zhǎng)領(lǐng)域,選擇最適合自己的治療方案。