2025年起，新疆伊犁地區(qū)門診共濟(jì)政策覆蓋家屬范圍擴(kuò)大至配偶、父母及子女，年度支付限額提升至3萬元，報(bào)銷比例最高達(dá)70%
2025年新疆伊犁門診共濟(jì)政策允許參保人員將個(gè)人賬戶資金用于配偶、父母及子女的醫(yī)療費(fèi)用支付，涵蓋普通門診、慢性病及部分藥品費(fèi)用。家屬使用需通過線上或線下渠道完成綁定，支付時(shí)直接抵扣，年度限額合并計(jì)算，具體報(bào)銷比例根據(jù)就診類型及醫(yī)院等級(jí)差異化執(zhí)行。
一、適用對(duì)象與條件
可共濟(jì)的家屬范圍
配偶：需提供結(jié)婚證及配偶身份證號(hào)
父母：需提供父母身份證號(hào)及親屬關(guān)系證明
子女：需提供子女身份證號(hào)及出生證明或戶口本
使用條件
主賬戶需保持正常繳費(fèi)狀態(tài)
家屬就診需在伊犁地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行
單次支付金額不低于50元（急診除外）
覆蓋費(fèi)用類型
費(fèi)用類型 報(bào)銷比例（一級(jí)醫(yī)院） 報(bào)銷比例（二級(jí)醫(yī)院） 年度支付限額 普通門診 50% 60% 1.5萬元 慢性病門診 60% 70% 1萬元 國(guó)家談判藥品 55% 65% 5000元
二、操作流程與規(guī)則
賬戶綁定方式
線上綁定：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料，審核時(shí)間不超過3個(gè)工作日
線下綁定：攜帶身份證、社保卡及家屬關(guān)系證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理
支付流程
就診時(shí)出示家屬醫(yī)保電子憑證
系統(tǒng)自動(dòng)從主賬戶扣除個(gè)人自付部分
超出共濟(jì)限額后需自行支付
額度管理
主賬戶與家屬共用年度限額（3萬元）
未使用額度不結(jié)轉(zhuǎn)至次年
三、注意事項(xiàng)與常見問題
使用限制
不可用于住院費(fèi)用、疫苗接種及非醫(yī)療消費(fèi)
異地就醫(yī)需提前備案
材料更新要求
家屬信息變更需5個(gè)工作日內(nèi)重新綁定
斷繳超過3個(gè)月需重新激活賬戶
爭(zhēng)議處理
對(duì)報(bào)銷金額有異議可申請(qǐng)復(fù)核（15個(gè)工作日內(nèi)反饋）
惡意套取共濟(jì)資金將納入征信記錄
門診共濟(jì)政策通過家庭成員間的資金共享，有效減輕了醫(yī)療支出壓力，但需嚴(yán)格遵守使用規(guī)則并及時(shí)更新信息。建議參保人員定期查詢賬戶余額及使用記錄，確保政策紅利精準(zhǔn)落實(shí)。