3-5個工作日
2025年上海申請門特病需提交身份證明、醫(yī)保憑證、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學證明、門特病申請表及近期證件照,具體材料需根據(jù)病種類型和參保狀態(tài)調(diào)整。
(一)申請條件
參保狀態(tài):需為上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,且繳費狀態(tài)正常。
病種范圍:所患疾病需符合上海市醫(yī)保局公布的門特病種目錄(如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等)。
定點醫(yī)療機構(gòu):需選擇1-2家醫(yī)保定點醫(yī)院作為門特病治療機構(gòu),且醫(yī)院需具備門特病診療資質(zhì)。
(二)核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 常見問題示例 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證原件及復印件,或戶口本(需包含本人頁) | 身份證過期需補辦后提交 |
| 醫(yī)學證明文件 | 近半年內(nèi)由定點醫(yī)院開具的診斷證明(需副主任醫(yī)師以上簽字)、門診/住院病歷、相關(guān)檢查報告 | 診斷證明未蓋章需退回補正 |
| 醫(yī)保憑證 | 有效社會保障卡或醫(yī)保卡原件及復印件 | 醫(yī)保卡磁條損壞需先掛失補辦 |
| 門特病申請表 | 從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點醫(yī)院領(lǐng)取,需醫(yī)院蓋章及申請人簽字 | 表格填寫錯誤需重新提交 |
| 證件照 | 近期1寸免冠彩色照片2張(部分醫(yī)院要求電子版) | 照片背景顏色不符需重新拍攝 |
(三)辦理流程
提交申請:
線上:通過“隨申辦”APP上傳材料電子版,審核通過后郵寄原件。
線下:至定點醫(yī)院醫(yī)保窗口或區(qū)醫(yī)保中心遞交材料。
審核與公示:醫(yī)保部門在3-5個工作日內(nèi)完成審核,部分病種需公示7日。
結(jié)果通知:通過短信、APP推送或電話告知結(jié)果,通過后次月起享受門特病待遇。
(四)注意事項
材料有效期:醫(yī)學證明文件需為申請前6個月內(nèi)出具,超期需重新開具。
變更與續(xù)期:定點醫(yī)院或病種變更需重新申請,門特病待遇有效期結(jié)束后需及時續(xù)辦。
咨詢渠道:撥打上海市醫(yī)保服務(wù)熱線021-12393或登錄“上海醫(yī)保公共服務(wù)平臺”查詢最新政策。
申請門特病需嚴格對照病種目錄和材料清單準備,建議提前與定點醫(yī)院醫(yī)???/span>溝通確認細節(jié),以確保流程高效完成。政策若有調(diào)整,以醫(yī)保部門最新通知為準。