4 類。
在 2025 年陜西寶雞申請?zhí)厥忾T診，通常需要準備 4 類資料，涵蓋身份、申請、病歷等方面。以下為您詳細介紹：
一、基本資料
- 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡：此為必備材料，用于核實參保人身份，確保醫(yī)保系統(tǒng)能精準關聯(lián)申請人信息，推動后續(xù)申請流程。
- 《寶雞市門診慢特病病種待遇認定申請表》：該表記錄申請人個人、申請病種、病情等關鍵信息，需如實填寫，可在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科或?qū)氹u醫(yī)保官網(wǎng)獲取。
二、病歷資料
| 資料類型 | 詳情 | 要求 |
|---|---|---|
| 近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷 | 含病情診斷、治療過程、檢查結(jié)果等 | 須醫(yī)院病案室蓋章確認 |
| 兩次以上門診病歷和相關病種檢查化驗報告單 | 門診病歷有就診時間、癥狀、診斷等；檢查化驗報告單反映病情 | / |
| 一個月用藥量處方 | 體現(xiàn)當前治療方案與用藥情況 | / |
| 診斷證明書 | 明確疾病診斷，有疾病名稱、診斷時間等 | 由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具并蓋章 |
三、特殊情況補充資料
部分特殊病種或個別情形下，可能需提供其他證明材料，如涉及工傷、第三方責任等情況，需提供責任認定材料。具體可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或申請認定的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?。
在 2025 年陜西寶雞申請?zhí)厥忾T診，四類資料缺一不可?；举Y料確認身份，病歷資料反映病情，特殊情況補充資料完善申請信息，務必按要求準備齊全，保障申請順利進行。