覆蓋超5萬(wàn)名患者，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)85%
2025年新疆地區(qū)針對(duì)惡性腫瘤患者的特殊門(mén)診放化療政策進(jìn)一步優(yōu)化，符合條件的患者可享受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放化療服務(wù)，并納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。政策覆蓋范圍擴(kuò)大至全疆所有地州市，重點(diǎn)提升南疆三地州的醫(yī)療資源可及性，同時(shí)簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程，縮短審核周期至7個(gè)工作日內(nèi)。
一、政策覆蓋范圍與適用人群
覆蓋人群
全疆戶(hù)籍或居住滿(mǎn)3年以上的惡性腫瘤患者，包含兒童及老年人群體。優(yōu)先保障低收入家庭、脫貧人口及低保對(duì)象。
對(duì)比表格：覆蓋人群分類(lèi)人群類(lèi)型 覆蓋人數(shù)（2025年） 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 普通居民 3.2萬(wàn)人 75% 低收入家庭 1.1萬(wàn)人 85% 脫貧人口 0.6萬(wàn)人 90% 病種范圍
納入國(guó)家醫(yī)保目錄的惡性腫瘤病種達(dá)45類(lèi)，包含罕見(jiàn)腫瘤如神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、骨髓增生異常綜合征等。
二、申請(qǐng)流程與材料要求
申請(qǐng)步驟
患者需通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”在線(xiàn)提交申請(qǐng)，或至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口辦理。審核通過(guò)后發(fā)放《特殊門(mén)診放化療資格證》，有效期2年。
對(duì)比表格：申請(qǐng)渠道對(duì)比渠道類(lèi)型 辦理時(shí)長(zhǎng) 材料提交方式 適用人群 線(xiàn)上平臺(tái) 3-5工作日 電子掃描件 全年齡段 線(xiàn)下窗口 7工作日 紙質(zhì)材料 60歲以上老年人 必備材料
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理診斷報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果、治療方案說(shuō)明書(shū)及身份證明文件。
三、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與保障措施
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
全疆設(shè)立82家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，其中三甲醫(yī)院占比60%，南疆地區(qū)新增15家基層醫(yī)療點(diǎn)。
對(duì)比表格：區(qū)域醫(yī)療資源分布地區(qū) 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量 三甲醫(yī)院占比 服務(wù)輻射人口（萬(wàn)） 北疆 45家 70% 1200 南疆 22家 45% 800 東疆 15家 50% 300 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
放化療費(fèi)用年度支付限額提升至15萬(wàn)元，超出部分由大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)。質(zhì)量監(jiān)管
建立全周期電子病歷系統(tǒng)，對(duì)治療方案、用藥劑量及不良反應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
該政策通過(guò)擴(kuò)大覆蓋人群、優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及強(qiáng)化醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，顯著提升新疆地區(qū)腫瘤患者的生存質(zhì)量與治療依從性。未來(lái)將進(jìn)一步推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療與多學(xué)科會(huì)診模式，縮小區(qū)域間醫(yī)療資源差距。