是，2025年浙江省衢州市已將符合條件的輔助生殖類項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，主要通過門診待遇進行保障，但并非所有項目均屬于特殊病種管理范疇。
2025年，浙江省衢州市遵循省級統(tǒng)一部署，將部分輔助生殖技術(shù)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目納入了基本醫(yī)療保險的支付體系。這一政策調(diào)整是基于《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2024〕14號）的具體要求 。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的輔助生殖門診醫(yī)療費用，可以按照相關(guān)政策獲得報銷。雖然這些費用可以報銷，但其管理方式主要是依據(jù)特定醫(yī)療服務(wù)項目的支付政策，而非普遍性地將“輔助生殖”整體納入特殊病種（或稱“慢特病”）的門診保障范圍。這意味著報銷的條件、比例和流程需依據(jù)具體的項目規(guī)定執(zhí)行。
一、 省級政策框架與項目覆蓋
納入醫(yī)保的項目范圍 浙江省明確將12個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍 。這些項目主要涵蓋輔助生殖治療過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。具體項目包括但不限于人工授精、精子優(yōu)選處理、取卵術(shù)、胚胎移植、胚胎培養(yǎng)等 。這些項目的價格和支付政策由省級統(tǒng)一制定，確保全省范圍內(nèi)政策的協(xié)調(diào)性。
支付政策與待遇標(biāo)準(zhǔn) 對于納入醫(yī)保支付的輔助生殖項目，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的費用，其支付標(biāo)準(zhǔn)通常參照住院待遇政策執(zhí)行，而非普通門診或特殊病種門診的獨立待遇線 。這意味著報銷比例會相對較高，但具體的報銷比例、起付線（如有）、乙類項目的先行自付比例以及限定支付范圍（如適應(yīng)癥、年齡、胎次等）均需遵循省級醫(yī)保政策的具體規(guī)定。
與特殊病種門診的區(qū)別特殊病種門診通常針對如癌癥、腎功能衰竭、器官移植抗排異等長期、高額費用的慢性或重大疾病，有專門的認(rèn)定程序和獨立的報銷額度或比例。而輔助生殖項目的報銷，是作為特定醫(yī)療服務(wù)項目被納入醫(yī)保目錄，其費用結(jié)算方式更接近于住院費用的結(jié)算模式 ，并非歸類為常規(guī)意義上的特殊病種進行管理。
浙江省輔助生殖項目醫(yī)保支付政策對比表
對比項
普通門診
特殊病種門診
輔助生殖項目門診 (浙江省政策)
主要管理方式
日常小病、慢性病配藥
重大慢性病長期治療
特定醫(yī)療服務(wù)項目
費用結(jié)算模式
按門診規(guī)則結(jié)算，有年度限額
按特殊病種規(guī)則結(jié)算，有專項額度
參照住院待遇政策
起付線
通常有，按次或按年
通常有，可能低于住院
可能參照住院標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例
較低 (如50%-70%)
較高 (如75%-90%)
較高，參照住院比例
項目限制
藥品和普通檢查
與特定病種相關(guān)的治療
限定為12個特定輔助生殖項目
認(rèn)定程序
一般無需
需醫(yī)院認(rèn)定、醫(yī)保審核
需符合項目限定支付條件
二、 衢州市的執(zhí)行與落實
市級執(zhí)行依據(jù) 衢州市的醫(yī)療保障部門嚴(yán)格遵循浙江省的統(tǒng)一政策進行執(zhí)行 。市、縣（區(qū)）各級醫(yī)保局已通過轉(zhuǎn)發(fā)省級文件（如浙醫(yī)保發(fā)〔2024〕14號）的形式，確保政策在衢州全域落地 。衢州參保人員享受的輔助生殖醫(yī)保待遇，其核心內(nèi)容與浙江省其他地市保持一致。
報銷流程與定點機構(gòu) 參保人員需在浙江省內(nèi)被指定的、具備輔助生殖資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療。在這些機構(gòu)進行符合規(guī)定的項目治療時，發(fā)生的費用可以實現(xiàn)醫(yī)保直接結(jié)算。患者需要準(zhǔn)備好醫(yī)?？ǎɑ螂娮討{證）、身份證以及醫(yī)生開具的符合醫(yī)保報銷條件的治療方案和項目清單。
特殊病種范疇的現(xiàn)狀 盡管衢州市存在特殊病種門診報銷制度，并且會根據(jù)情況調(diào)整其范疇 ，但目前公開信息顯示，輔助生殖治療本身并未被整體列為一項獨立的特殊病種。例如，柯城區(qū)曾將癲癇、兒童孤獨癥納入特殊病種管理 ，但未提及輔助生殖。在衢州，輔助生殖的費用報銷主要依據(jù)前述的特定項目支付政策，而非通過特殊病種的認(rèn)定流程。
衢州市輔助生殖醫(yī)保報銷關(guān)鍵點
| 要素 |
說明 | | :--- | :--- | | 政策來源 | 《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2024〕14號） | | 覆蓋范圍 | 浙江省統(tǒng)一規(guī)定的12個輔助生殖類項目，適用于衢州市參保人員 | | 待遇性質(zhì) | 門診發(fā)生的費用，參照住院待遇進行醫(yī)保支付，非特殊病種門診待遇 | | 報銷前提 | 在定點醫(yī)療機構(gòu)進行，且治療項目、適應(yīng)癥等符合限定支付范圍 | | 執(zhí)行機構(gòu) | 衢州市及所轄縣（區(qū)）醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦和監(jiān)管 |
2025年在浙江衢州，輔助生殖治療中的特定項目已獲得基本醫(yī)療保險的支持，參保人員在符合條件的情況下，其門診治療費用可以得到一定程度的報銷。這項惠民政策的核心是將具體的輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保支付目錄，并參照住院的較高待遇標(biāo)準(zhǔn)進行結(jié)算。盡管這極大地改善了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但需要明確的是，這并不等同于將“輔助生殖”列為常規(guī)的特殊病種進行管理?；颊咴趯で髨箐N時，應(yīng)重點關(guān)注所接受的具體項目是否在省級規(guī)定的12個可報銷項目之內(nèi)，以及自身情況是否滿足醫(yī)保設(shè)定的各項條件。