2025年駐馬店市特殊門診病種共涵蓋32類，包含高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等慢性病及惡性腫瘤等重疾。
參保人員可通過(guò)駐馬店市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口查詢最新目錄，享受門診治療費(fèi)用按住院比例報(bào)銷的待遇。以下為具體內(nèi)容梳理：
一、特殊門診病種范圍與分類
慢性病管理類
- 高血壓Ⅲ期、2型糖尿?。ò椴l(fā)癥）、慢性心力衰竭等需長(zhǎng)期門診治療的疾病。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%（年度限額5000元）。
重特大疾病類
惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、血友病等，報(bào)銷比例統(tǒng)一為90%，不設(shè)年度限額。
| 病種類型 | 代表疾病 | 職工醫(yī)保報(bào)銷 | 居民醫(yī)保報(bào)銷 |
|---|---|---|---|
| 慢性?。?2類） | 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥 | 85% | 70% |
| 重特大疾病（18類） | 白血病、尿毒癥 | 90% | 90% |
二、申請(qǐng)與備案流程
材料準(zhǔn)備
需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料及醫(yī)?？ㄔ?/strong>。
辦理渠道
- 線上：通過(guò)“豫保通”APP提交電子材料，3個(gè)工作日內(nèi)審核。
- 線下：至各縣區(qū)醫(yī)保中心窗口辦理，即時(shí)辦結(jié)。
三、待遇與結(jié)算規(guī)則
起付標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保年度累計(jì)300元，居民醫(yī)保500元，超部分按比例報(bào)銷。
用藥目錄
限河南省醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品，外購(gòu)藥需提前備案。
駐馬店市2025年特殊門診政策進(jìn)一步擴(kuò)大病種覆蓋范圍，尤其強(qiáng)化對(duì)慢性病和重特大疾病的保障力度。建議參保人員及時(shí)關(guān)注官方渠道更新，確保精準(zhǔn)享受待遇。
