可以支付醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分
在四川甘孜，醫(yī)保參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需門診使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療服務(wù)中需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，但純特需服務(wù)項(xiàng)目（如高端環(huán)境、專屬專家）通常不納入支付范圍。
一、醫(yī)保個(gè)人賬戶適用范圍
支付類別
- 門急診檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)等醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
- 住院治療中個(gè)人自付費(fèi)用。
- 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目（如高端護(hù)理）不可支付。
支付流程
步驟 操作說(shuō)明 注意事項(xiàng) 掛號(hào)結(jié)算 持醫(yī)?？⊕焯?hào)并選擇特需門診 確認(rèn)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 費(fèi)用劃扣 系統(tǒng)自動(dòng)扣除個(gè)人賬戶資金 僅限目錄內(nèi)項(xiàng)目 自費(fèi)補(bǔ)充 純特需費(fèi)用需現(xiàn)金或掃碼支付 保留票據(jù)備查
二、特需門診服務(wù)特點(diǎn)
服務(wù)內(nèi)容對(duì)比
服務(wù)項(xiàng)目 普通門診 特需門診 掛號(hào)費(fèi) 10-30元 50-300元 專家資質(zhì) 主治及以上 資深專家/名醫(yī) 就診時(shí)間 10-15分鐘 20-30分鐘 醫(yī)保覆蓋 統(tǒng)籌基金+個(gè)人賬戶 僅個(gè)人賬戶支付目錄內(nèi)部分 費(fèi)用限制
- 單次支付上限不超過(guò)個(gè)人賬戶余額。
- 目錄外項(xiàng)目（如VIP診室）需全額自費(fèi)。
三、四川甘孜執(zhí)行細(xì)則
政策依據(jù)
- 執(zhí)行《四川省醫(yī)保支付管理辦法》，特需門診參照普通門診支付規(guī)則。
- 甘孜州醫(yī)保局明確：目錄內(nèi)項(xiàng)目可劃扣個(gè)人賬戶資金。
操作規(guī)范
- 需在州內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院（如甘孜州人民醫(yī)院）使用。
- 跨省異地特需門診暫不支持個(gè)人賬戶支付。
醫(yī)保個(gè)人賬戶在特需門診的應(yīng)用平衡了基礎(chǔ)醫(yī)療與個(gè)性需求，參保人需明確目錄內(nèi)項(xiàng)目范圍并合理規(guī)劃賬戶資金，同時(shí)密切關(guān)注甘孜州醫(yī)保局動(dòng)態(tài)政策調(diào)整以保障權(quán)益。