2025年湖北恩施門特兒童病種范圍覆蓋12類重大疾病及罕見病，新增3種遺傳代謝性疾病
為減輕患兒家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，湖北恩施2025年調(diào)整優(yōu)化門特（門診特殊慢性病）政策，將兒童病種范圍擴(kuò)展至先天性心臟病、血友病、惡性腫瘤等12類核心疾病，并首次納入苯丙酮尿癥、戈謝病、龐貝氏病等遺傳代謝性疾病。以下為詳細(xì)分類及政策要點(diǎn)：
一、門特兒童病種核心范圍
重大疾病
- 惡性腫瘤：包括白血病、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。
- 先天性心臟病：需手術(shù)或介入治療的復(fù)雜先心病。
- 血友病：A型、B型及獲得性血友病。
罕見病及遺傳病
- 遺傳代謝性疾病：2025年新增苯丙酮尿癥、戈謝病、龐貝氏病，年治療費(fèi)用納入醫(yī)保限額。
- 脊髓性肌萎縮癥（SMA）：涵蓋諾西那生鈉等特效藥費(fèi)用。
| 病種類型 | 新增病種（2025） | 醫(yī)保報(bào)銷比例 | 年度限額（萬元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 否 | 70%-80% | 15 |
| 血友病 | 否 | 75% | 20 |
| 苯丙酮尿癥 | 是 | 65% | 8 |
二、政策申請與待遇細(xì)則
申請條件
- 需提供三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明及病歷資料。
- 遺傳代謝病需附加基因檢測報(bào)告。
報(bào)銷流程
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付。
- 異地就醫(yī)備案后，報(bào)銷比例降低10%。
特殊藥品目錄
包含伊米苷酶（戈謝?。?、阿糖苷酶α（龐貝氏?。┑雀邇r(jià)藥，實(shí)行“雙通道”供應(yīng)。
通過本次調(diào)整，湖北恩施進(jìn)一步強(qiáng)化了對兒童重大疾病及罕見病的保障力度，尤其針對遺傳代謝病的早期干預(yù)提供了政策支持。家長可通過醫(yī)保局官網(wǎng)或線下窗口查詢具體病種編碼及材料清單，確保及時(shí)享受待遇。
