?2025年起,深圳職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可共濟(jì)近親屬使用,包括配偶、父母、子女等8類家庭成員。?
深圳職工醫(yī)保參保人可通過綁定家庭共濟(jì)關(guān)系,授權(quán)近親屬使用其個(gè)人賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用或代繳居民醫(yī)保費(fèi)用。這一政策自2025年1月1日起實(shí)施,覆蓋范圍擴(kuò)大至民法典定義的近親屬群體,操作流程以線上辦理為主,需滿足雙方參保狀態(tài)正常等條件。以下是具體實(shí)施細(xì)則:
一、?共濟(jì)范圍與條件?
?適用人群?
- ?授權(quán)人?:深圳市正常參保的職工醫(yī)保用戶。
- ?被共濟(jì)人?:需參加基本醫(yī)保(職工或居民醫(yī)保),且為授權(quán)人的以下近親屬之一:
- 配偶、父母、子女
- 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母
- 孫子女、外孫子女
?限制條件?
- 暫停參保狀態(tài)的職工無法作為授權(quán)人。
- 被共濟(jì)人需在省內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(暫不支持跨省共濟(jì))。
- 第三方責(zé)任導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用(如交通事故)不適用共濟(jì)支付。
二、?操作流程?
?綁定步驟?
- ?線上渠道?:
- 微信搜索“粵醫(yī)保”小程序,登錄后進(jìn)入【我要辦事】→【個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系綁定】。
- 填寫被共濟(jì)人信息,上傳材料并提交申請。
- 審批通過后,可查詢綁定狀態(tài)。
- ?線下渠道?:攜帶雙方身份證、社??ㄖ辽钲诟鲄^(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。
- ?線上渠道?:
?使用方式?
- 被共濟(jì)人就醫(yī)時(shí)使用本人社??ńY(jié)算,系統(tǒng)自動(dòng)從授權(quán)人個(gè)人賬戶扣款。
- 代繳居民醫(yī)保費(fèi):通過“粵稅通”小程序選擇“醫(yī)保個(gè)人支付”完成繳費(fèi)。
三、?注意事項(xiàng)?
- ?賬戶與待遇區(qū)分?
僅共享個(gè)人賬戶余額,?不共用醫(yī)保報(bào)銷待遇?。被共濟(jì)人仍按自身參保類型享受報(bào)銷比例。
- ?支付范圍?
- 可用于定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,或定點(diǎn)藥店購買藥品、醫(yī)用耗材。
- 美容、養(yǎng)生等非治療性項(xiàng)目不在支付范圍內(nèi)。
- ?解綁與變更?
通過原綁定渠道可隨時(shí)解綁或更換共濟(jì)成員。
深圳職工醫(yī)保共濟(jì)政策顯著提升了家庭醫(yī)療保障靈活性,但需注意政策動(dòng)態(tài)調(diào)整及地域限制。建議參保人定期通過“深圳醫(yī)保”微信公眾號獲取最新指引,確保合規(guī)使用權(quán)益。