2023年起，雞西市參保職工在特需門(mén)診就診可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付。

黑龍江省雞西市已將特需門(mén)診服務(wù)納入醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付范圍，符合條件的參保人員可按規(guī)定享受待遇。這一政策顯著提升了醫(yī)療資源使用效率，同時(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（一）政策要點(diǎn)

1. 覆蓋范圍

   • 適用對(duì)象：雞西市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員
   • 服務(wù)類(lèi)型：提供專(zhuān)家診療、優(yōu)先檢查等特需醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2. 支付標(biāo)準(zhǔn)

   項(xiàng)目	普通門(mén)診	特需門(mén)診
   支付方式	統(tǒng)籌賬戶(hù)+個(gè)賬	僅限個(gè)人賬戶(hù)
   報(bào)銷(xiāo)比例	50%-70%	不設(shè)統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)
   單次限額	500元	按實(shí)際費(fèi)用支付

3. 辦理流程

   • 持醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡至定點(diǎn)醫(yī)院特需門(mén)診掛號(hào)
   • 系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別個(gè)人賬戶(hù)余額并結(jié)算

（二）注意事項(xiàng)

1. 賬戶(hù)余額要求

   • 需確保個(gè)人賬戶(hù)資金充足，超支部分需自費(fèi)
   • 家庭共濟(jì)賬戶(hù)暫不支持特需門(mén)診支付

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
   雞西市人民醫(yī)院、雞礦醫(yī)院等6家三甲醫(yī)院已開(kāi)通服務(wù)，具體名單可通過(guò)黑龍江醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)查詢(xún)。

3. 政策限制

   • 特需門(mén)診產(chǎn)生的藥品、檢查費(fèi)用需符合醫(yī)保目錄
   • 整形美容等非治療性項(xiàng)目不在支付范圍內(nèi)

該政策通過(guò)優(yōu)化醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)功能，既滿(mǎn)足了群眾差異化醫(yī)療需求，又規(guī)范了特需醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。參保人員應(yīng)合理規(guī)劃賬戶(hù)資金使用，充分享受政策紅利。