38種

2025年廣西崇左門診特病兒童病種范圍包括38種疾病，這些疾病屬于病情相對穩(wěn)定、需長期在門診治療并納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。

一、門診特病兒童病種范圍

1. 冠心病
2. 高血壓（非高危、高危組）
3. 糖尿病
4. 甲狀腺功能亢進癥
5. 慢性肝炎治療鞏固期
6. 慢性阻塞性肺疾病
7. 銀屑病
8. 嚴(yán)重精神障礙
9. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
10. 腦血管病后遺癥
11. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
12. 帕金森氏綜合征
13. 慢性充血性心衰
14. 肝硬化
15. 結(jié)核（活動期）
16. 再生障礙性貧血
17. 腎病綜合征
18. 癲癇
19. 腦癱
20. 重癥肌無力
21. 風(fēng)濕性心臟病
22. 肺源性心臟病
23. 強直性脊柱炎
24. 甲狀腺功能減退癥
25. 重型和中間型地中海貧血
26. 血友病
27. 慢性腎功能不全（非腎透析）
28. 腎透析
29. 惡性腫瘤門診治療
30. 器官移植抗排異治療
31. 耐藥性結(jié)核病
32. 肺動脈高壓
33. 阿爾茨海默病
34. 艾滋病
35. 原發(fā)性免疫性血小板減少癥
36. 心房顫動
37. 支氣管哮喘（限中度及以上）
38. 抑郁癥（限重度）

二、門診特病報銷政策

1. 報銷比例

• 普通門診：

  • 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室：報銷60%。
  • 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報銷40%。
  • 二級醫(yī)院：報銷30%。
  • 三級醫(yī)院：報銷20%。

• 慢性病門診：

  高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥：報銷70%，乙類藥自付10%后計算。

• 門診慢特病：

  不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報銷70%。乙類藥自付10%后計算。

2. 年度支付限額

最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。

3. 異地就醫(yī)報銷

• 省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
• 跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，部分病種可在就醫(yī)地直接結(jié)算。

三、門診特病報銷流程

1. 提供病歷資料：申請門診慢特病待遇需提供近兩年內(nèi)的完整病歷資料。
2. 專家審核認(rèn)定：經(jīng)指定醫(yī)院專家審核認(rèn)定后，方可享受待遇。
3. 定點醫(yī)療機構(gòu)就診：患者持社保卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，可直接報銷。

四、政策調(diào)整

2025年門診慢特病報銷政策迎來重要調(diào)整，包括：

1. 報銷比例提高：高血壓、糖尿病等常見慢性病門診用藥報銷比例提高到70%，部分特殊病種如惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療等報銷比例可達(dá)80%。
2. 新增病種：政策新增了15個納入門診特殊慢性病管理的病種，包括帕金森病、重度抑郁癥等。
3. 跨省直接結(jié)算：2025年起將全面實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。

通過這些政策調(diào)整，廣西崇左的門診特病兒童病種范圍得到了進一步的完善和優(yōu)化，為患者提供了更全面的醫(yī)療保障。