血液檢查、過敏原檢測、皮膚病理活檢是確診濕疹的三項核心檢查。
當(dāng)女性出現(xiàn)濕疹癥狀時，需通過系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)評估明確病因、排除其他疾病。典型診斷流程包含病史采集、臨床檢查和實驗室檢測，旨在確定誘因、評估嚴(yán)重程度并指導(dǎo)個性化治療。
一、基礎(chǔ)檢查流程
病史采集
- 病程特點：記錄瘙癢、紅斑、脫屑等癥狀出現(xiàn)頻率及持續(xù)時間。
- 誘因篩查：詢問接觸刺激性物質(zhì)（如化妝品、洗護(hù)用品）、飲食變化或壓力增加等可能誘因。
- 既往病史：了解過敏性疾病（如哮喘、鼻炎）或家族遺傳史。
體格檢查
- 皮損特征：觀察皮疹分布（如面部、四肢屈側(cè)）、形態(tài)（丘疹、滲出或苔蘚化）。
- 繼發(fā)感染：檢查是否有膿皰、結(jié)痂，提示細(xì)菌或真菌感染。
| 病史采集要點 | 體格檢查重點 |
|---|---|
| 癥狀持續(xù)時間 | 皮損分布區(qū)域 |
| 可疑接觸物 | 是否伴滲出或苔蘚化 |
| 家族過敏史 | 感染跡象（如紅腫、化膿） |
二、實驗室檢查項目
過敏原檢測
- 血清IgE檢測：通過血液分析總IgE水平及特異性IgE抗體，識別食物、塵螨等過敏原。
- 斑貼試驗：在背部貼敷常見致敏物（如香料、防腐劑），48小時后觀察皮膚反應(yīng)。
血液檢查
- 血常規(guī)：排除感染或炎癥（如白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞升高）。
- 免疫功能評估：檢測補體水平或自身抗體，鑒別自身免疫性疾病。
皮膚病理活檢
- 適用情況：頑固性濕疹或與其他皮膚病（如銀屑病、皮膚淋巴瘤）難以區(qū)分時。
- 病理特征：顯微鏡下可見表皮海綿水腫、淋巴細(xì)胞浸潤等濕疹典型表現(xiàn)。
| 檢查項目 | 目的 | 耗時 |
|---|---|---|
| 血清IgE檢測 | 確認(rèn)過敏類型 | 1-3個工作日 |
| 斑貼試驗 | 識別接觸性致敏物 | 48-72小時 |
| 皮膚活檢 | 排除惡性或免疫性疾病 | 5-7個工作日 |
三、鑒別診斷相關(guān)檢查
- 真菌及細(xì)菌培養(yǎng)
取樣皮屑或分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，排除足癬、念珠菌感染等繼發(fā)問題。
- 甲狀腺功能檢測
甲狀腺功能異常（如甲亢或甲減）可能加重皮膚干燥及濕疹。
- 環(huán)境暴露評估
檢測居住環(huán)境濕度、塵螨密度，或職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)的可能性。
| 濕疹 vs 其他皮膚病 | 濕疹特征 | 銀屑病特征 |
|---|---|---|
| 皮損形態(tài) | 邊界不清、多形性皮疹 | 界限清晰、銀色鱗屑 |
| 瘙癢程度 | 劇烈瘙癢 | 輕度或無瘙癢 |
| 病理表現(xiàn) | 海綿水腫 | 角化過度伴中性粒細(xì)胞浸潤 |
濕疹的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果，避免誤診漏診。早期通過過敏原規(guī)避、保濕修復(fù)和抗炎治療可顯著改善癥狀。若皮損持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱，需及時就醫(yī)排除感染或系統(tǒng)性疾病，確保治療精準(zhǔn)有效。