2025年麗江門診共濟醫(yī)保允許家屬使用個人賬戶余額支付門診費用，覆蓋范圍包括配偶、父母、子女等直系親屬。

2025年云南麗江實施的門診共濟醫(yī)保政策，通過家庭共濟機制，允許參保人將個人賬戶余額共享給符合條件的家屬使用。這一政策旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔，尤其對慢性病門診治療和日常醫(yī)療需求提供便利。以下是具體實施細則和注意事項：

一、適用對象與范圍

1. 家屬資格

   • 僅限直系親屬：配偶、父母、子女（含繼子女、養(yǎng)子女）。
   • 需在云南省醫(yī)保系統(tǒng)完成家庭共濟關系綁定，綁定后可直接使用賬戶資金。

2. 支付范圍

   • 門診費用：掛號、檢查、藥品、治療等合規(guī)醫(yī)療支出。
   • 不覆蓋項目：美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療消費，以及住院費用（需按住院醫(yī)保規(guī)則報銷）。

   項目	可共濟支付	不可共濟支付
   普通門診掛號費	?	?
   慢性病藥品	?	?
   體檢費用	?	?

二、綁定與使用流程

1. 綁定方式

   • 線上渠道：通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蚧駻pp，上傳親屬關系證明（如戶口本、結婚證）完成備案。
   • 線下辦理：攜帶證件至麗江各級醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理，即時生效。

2. 使用規(guī)則

   • 家屬就醫(yī)時需出示參保人醫(yī)保電子憑證，結算時選擇“家庭共濟支付”。
   • 個人賬戶余額不足時，需自費補足，不可疊加其他醫(yī)保報銷。

三、常見問題與注意事項

1. 資金安全

   共濟賬戶僅限醫(yī)療用途，嚴禁套現(xiàn)或挪用，違規(guī)行為將追責并暫停共濟資格。

2. 跨地區(qū)使用

   目前僅支持云南省內(nèi)定點醫(yī)療機構，省外門診暫不開放共濟支付。

3. 年度限額

   參保人個人賬戶可共享部分不超過年度余額的50%，單筆支付無上限。

麗江門診共濟政策通過家庭互助形式優(yōu)化了醫(yī)保資源配置，但需注意合規(guī)使用。建議參保人定期查詢賬戶余額及綁定狀態(tài)，確保家屬就醫(yī)流程順暢。政策細節(jié)可能隨醫(yī)保改革調(diào)整，建議通過官方渠道獲取最新信息。